Левый желудочек. Строение левого желудочка сходно со строе-нием правого желудочка: в нем также имеются мясистые перекла-дины и сосочковые мышцы, от которых тянутся сухожильные стру-ны к двустворчатому клапану. Из левого желудочка выходит аорта. Отверстие в аорту закрывается клапаном аорты, имеющим такое же строение, как и клапан легочного ствола (состоит из трех полу-лунных клапанов).

Правый и левый предсердно-желудочковые клапаны, а также клапан аорты и клапан легочного ствола представляют собой складки эндокарда, внутри которых находится соединительная ткань.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего - эндокарда, среднего - миокарда и наружного - эпикарда. Эндокард - это тонкая серозная оболочка, которая выстилает полости сердца. Она состоит из соединительной ткани, содержащей коллагеновые, элас_тические и гладкомышечные волокна, кровеносные сосуды и нервы. Со стороны полостей сердца эндокард покрыт эпителием. Миокард - наиболее толстый слой стенки сердца, состоящий из поперечно-полосатой сердечной мышечной ткани. Толщина миокарда в предсердиях - 2-3 мм, в правом желудочке - 5-8 мм, в левом - 1,0-1,5 см. Разница в толщине мышечного слоя полостей сердца объясняется характером выполняемой работы: предсердия протал-кивают кровь лишь в желудочки, правый желудочек - в малый круг кровообращения, а левый - в большой круг кровообращения.

Мускулатура предсердий обособлена от мускулатуры желудоч-ков. Мышечные волокна как предсердий, так и желудочков начина-ются самостоятельно от фиброзных колец, окружающих предсерд-но-желудочковые отверстия. Фиброзные кольца являются как бы скелетом сердца. Мускулатура предсердий состоит из двух слоев: поверхностного - циркулярного, общего для обоих предсердий и глубокого, продольного, не переходящего с одного предсердия на другое. Волокна глубокого слоя петлеобразно охватывают устье вен, впадающих в предсердия. Мускулатура желудочков построена сложнее и состоит из трех слоев: наружного, среднего и внутренне-го. Наружный - продольный слон, общий для обоих желудочков, в области верхушки сердца переходит во внутренний продольный слой; между наружным и внутренним слоями располагается сред-ний круговой (циркулярный) слой, отдельный для каждого желу-дочка.

Перегородка между желудочками, за исключением самого верх-него ее отдела, построена из мышечной ткани и выстилающих ее листков эндокарда. Верхний отдел перегородки желудочков состо-ит из двух листков эндокарда, между которыми находится фиброз-ная ткань. Перегородка между предсердиями имеет соединительнотканное строение.

Мускулатура предсердий и мускулатура желудочков связаны проводящей системой сердца. К ней относятся: синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел и предсердно-желудочковый пучок. Импульсы, вызывающие сокращение сердца, возникают в синусно-предсердном узле, поэтому его называют водителем рит-ма сердца Он расположен в стенке правого предсердия, между верхней полой веной и правым ушком. Далее импульсы распростра-няются по предсердиям к предсердно-желудочковому узлу, который лежит в стенке правого предсердия над трехстворчатым клапаном. От предсердно-желудочкового узла импульсы идут на миокард же-лудочков по предсердно-желудочковому пучку, прилежащему к пе-регородке желудочков. Этот пучок делится на правую и левую ножки, которые разветвляются в миокарде соответствующих желу-дочков.

Проводящая система сердца состоит из атипических мышечных волокон, бедных миофибриллами и богатых саркоплазмой, большого количества нервных клеток и нервных волокон, образующих сеть. Благодаря проводящей системе сердца сохраняется его пра-вильный ритм. Сначала одновременно сокращаются предсердия. Ушки сердца выполняют вспомогательную гидродинамическую функцию по отношению к предсердиям. Под давлением крови от-крываются предсердно-желудочковые клапаны, и кровь заполняет желудочки, которые в это время находятся в состоянии расслабле-ния. Предсердия расслабляются - сокращаются желудочки. Под напором крови, находящейся в желудочках, открываются клапаны аорты и легочного ствола, и кровь из желудочков устремляется в эти сосуды. После этого несколько десятых долей секунды длится общая пауза сердца, когда и предсердия и желудочки находятся в расслабленном состоянии, способствуя поступлению крови в сердце. При нарушении целостности проводящей системы сердца может наступить или остановка сердца, или изменение его нормального ритма.

Эпикард. Это висцеральный листок серозной оболочки сердца, который плотно срастается с миокардом. Основу его составляет со-единительная ткань, а свободная поверхность покрыта плоскими клетками - мезотелием. В области основания сердца, у начала крупных сосудов, эпикард заворачивается и переходит в пристеночный или париетальный листок серозной оболочки, который вхо-дит в состав околосердечной сумки - перикарда. Между этими двумя листками образуется щелевидная герметическая полость, со-держащая небольшое количество (около 20 г) серозной жидкости, которая увлажняет поверхность сердца, уменьшая трение при его сокращениях.

Перикард, или околосердечная сумка. Это замкну-тый мешок, в котором расположено сердце, состоящий из двух пластинок - наружной - фиброзной и внутренней - серозной. Фиброзная пластинка переходит в наружную (адвентициальную) оболочку сосудов. Она очень плотно отграничивает сердце от лежа-щих по соседству органов и препятствует чрезмерному растяжению его. Серозная пластинка является пристеночным листком серозной оболочки сердца. Таким образом, серозная оболочка сердца постро-ена аналогично серозным оболочкам, покрывающим легкие, органы брюшной полости, полость яичка, т. е. она имеет два листка - висцеральный и париетальный, с заключенной между ними серозной полостью.

Кровоснабжение сердца осуществляется ветвями правой и левой венечных, или коронарных, артерий, которые отходят от восходя-щей аорты, тотчас над полулунными клапанами. Ветви венечной артерии имеют очень большое количество анастомозов. Вены серд-ца многочисленны. Крупные вены собираются в венечный синус, а мелкие впадают непосредственно в правое предсердие.

Лимфатические сосуды сердца делятся на поверхностные и глу-бокие, широко анастомозирующие между собой. Поверхностные располагаются под эпикардом, а глубокие образуют сеть под эндо-кардом и в толще миокарда. Лимфатические сосуды сердца впада-ют в передние и задние лимфатические узлы средостения.

Иннервация сердца очень сложна. Она осуществляется вегета-тивной нервной системой - блуждающим и симпатическими нервами, в составе которых имеются как чувствительные, так и двига-тельные волокна. В стенке самого сердца находятся нервные сплетения, состоящие из нервных узлов и нервных волокон. Двига-тельные (эффективные) нервы сердца И.П. Павлов подразделял по функции на четыре: замедляющий, ускоряющий, ослабляющий и усиливающий деятельность сердца. Эти нервы относятся к вегетативной нервной системе.

ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У СПОРТСМЕНОВ

Сердечно-сосудистая система своими функциями обеспечивает двигательную деятельность человека. При усиленной и длительной мышечной работе предъявляются повышенные требования к дея-тельности сердца, что приводит к некоторым морфологическим из-менениям в нем. Эти изменения в первую очередь сказываются на увеличении его размеров. Происходит гипертрофия (утолщение) миокарда и увеличение объема сердца. Наибольшее увеличение размеров сердца наблюдается у лыжников, велосипедистов, бегунов на длинные дистанции, гребцов, т. е. у лиц, занимающихся теми видами спорта, где физическое напряжение носит длительный ха-рактер.

Под влиянием систематических занятий спортом в сердце раз-растается капиллярная сеть, она становится гуще, увеличивается количество анастомозов - улучшается кровоснабжение сердца. За-нятия спортом оказывают положительное влияние на стенки сосу-дов, периферическое кровообращение и кроветворные органы. Стен-ки кровеносных сосудов у спортсменов обладают большей эластич-ностью, чем у лиц, не занимающихся спортом. Кроветворная функция красного костного мозга, селезенки и лимфатических узлов усиливается.

Изменения положения тела человека сказываются на объеме, форме и положении сердца. Так, в положении тела лежа на животе объем сердца несколько больше, чем в положении тела стоя; при висе на подколенках в фазе вдоха объем сердца увеличивается еще больше; при стойке на кистях в фазе вдоха объем сердца меньше, чем в положении стоя; при положении тела вниз головой сердце может смещаться в сторону головы. У малотренированных спорт-сменов смещаемость сердца больше, чем у квалифицированных.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

К нервной системе относятся спинной мозг, головной мозг и отходящие от них нервы. Нервная система связывает все системы организма в единое целое и обеспечивает связь организма с внешней средой.

В основе объединяющей функции нервной системы лежат процессы регуляции и управления всеми подчиненными ей системами: двигательной системой, системой внутренних органов, органов внут-ренней секреции, сосудистой системой и т.д.

Регуляция и управление функциями всех систем обеспечивается нервной системой (головным мозгом) в соответствии с постоянно поступающей информацией из внутренней и внешней среды организма. Нервы являются теми проводниками, по которым идет передача информации без ее потери и передачи на рядом проходящие нерв-ные стволы. Вся информация, поступающая в головной мозг, обрабатывается, чтобы «принять решение», сформировать программу действия и совершить наиболее соответствующий данным условиям приспособительный акт.

Все высшие функции человека являются функциями нервной системы.

В спорте, при различных видах мышечной деятельности - работе умеренной, субмаксимальной и максимальной интенсивности - нервная система постоянно обеспечивает приспособление организ-ма - адаптацию к изменяющимся видам и формам физической нагрузки.

Закрепление двигательного навыка, автоматизм движения, имеющие огромное значение в гимнастике, акробатике, фигурном катании на коньках и в других видах спорта, также обеспечиваются нервной системой.

Велико значение нервной системы в предстартовом состоянии, когда организм спортсмена переходит на рабочий уровень еще до начала деятельности, и в стартовом состоянии, когда нервная си-стема обусловливает оптимальный уровень двигательной деятель-ности.

Современное материалистическое понимание функции нервной системы основывается на классических работах наших отечествен-ных физиологов И.М. Сеченова, И.П. Павлова, Н.Е. Введенского, А.А. Ухтомского, Л.А. Орбели, К.М. Быкова, П.К. Анохина и др.

И.М. Сеченов показал, что «все акты сознательной и бессозна-тельной жизни по способу своего происхождения суть рефлексы».

И.П. Павлов разработал учение о высшей нервной деятельно-сти, в основе которого лежит признание ведущей роли коры голов-ного мозга в управлении всеми без исключения функциями челове-ческого организма. Большой вклад в изучение нервной системы спортсменов внесли А.Н. Крестовников, Н.В. Зимкин, В.С. Фарфель и др.

Нервная система едина, но условно ее делят на части. Имеется две классификации: по топографическому принципу, т. е. по месту расположения нервной системы в организме человека, и по функциональному принципу, т. е. по областям ее иннервации.

По топографическому принципу нервную систему делят на центральную и периферическую. К центральной нервной системе отно-сят головной мозг и спинной мозг, а к периферической -- нервы, от-ходящие от головного мозга (12 пар черепных нервов), и нервы, отходящие от спинного мозга (31 пара спинномозговых нервов).

По функциональному принципу нервная система делится на со-матическую часть и автономную, или вегетативную, часть. Сомати-ческая часть нервной системы иннервирует поперечнополосатую мускулатуру скелета и некоторых органов - языка, глотки, горта-ни и др., а также обеспечивает чувствительную иннервацию всего тела.

Вегетативная часть нервной системы иннервирует всю гладкую мускулатуру тела, обеспечивая двигательную и секреторную иннер-вацию внутренних органов, двигательную иннервацию сердечно-сосудистой системы и трофическую иннервацию поперечно-полосатой мускулатуры.

Вегетативная нервная система, в свою очередь, подразделяется на два отдела: симпатический и парасимпатический. Соматическая и вегетативная части нервной системы тесно связаны между собой, составляя одно целое.

Нервная система построена из нервной ткани, которая состоит из нейронов и нейроглии.

Нейрон, т. е. нервная клетка со всеми отростками, является структурной и функциональной единицей нервной ткани. Нейроны по своей функции делятся на чувствительные, воспринимающие раздражения, двигательные, передающие нервный импульс на ра-бочий орган, и вставочные (ассоциативные), расположенные между чувствительными и двигательными нейронами.

Отростки нервных клеток - дендриты и нейрит - заканчиваются концевыми аппаратами, которые называются нервными окончания-ми. По функциональному назначению нервные окончания делятся на чувствительные окончания, или рецепторы, двигательные оконча-ния, или эффекторы, и синаптические окончания. Рецепторы - это нервные окончания дендритов, воспринимающие различного рода раздражения от кожи, мышц, сухожилий, связок, оболочек внутрен-них органов, сосудов и т. п. В зависимости от того, из внешней или внутренней среды воспринимаются раздражения, рецепторы подраз-деляют на экстерорецепторы и интерорецепгоры. К экстерорецепторам относятся рецепторы кожи, воспринимающие болевые, температурные и тактильные (чувство прикосновения и давление) раздражения, и рецепторы органов чувств (зрения, слуха, вкуса, обоняния и др.). К интерорецепторам относятся рецепторы, воспринимающие возбуждения от внутренней среды организма. Интерорецепторы, которые принимают возбуждения от мышц и су-ставов, носят названия проприорецепторов, а интерорецеп-торы, воспринимающие возбуждения от внутренних органов и кро-веносных сосудов, - висцерорецепторов. Чувствительные нервные окончания по своему строению делятся на свободные, пред-ставляющие разветвления осевого цилиндра нервного волокна, и несвободные, содержащие кроме разветвлений осевого цилиндра элементы нейроглии.

Эффекторы - моторные окончания нейрита (аксона) двигатель-ных клеток соматической и вегетативной нервной систем - пере-дают нервный импульс к рабочим органам - мышцам (поперечно-полосатым и гладким). Двигательные окончания в поперечно-полосатых мышцах имеют сложное строение и называются моторными бляшками. Двигательные нервные окончания в гладких мышцах и секреторные окончания в железах построены значительно проще и представляют собой разветвление нервного волокна с концевыми утолщениями.

Синаптические окончания (межнейрональные синапсы) - это места контактов двух нейронов, в которых происходит передача возбуждения от одной клетки к другой. В синапсе концевые веточ-ки нейрита одного нейрона, снабженные утолщениями (синаптическими бляшками), переходят к дендритам или телу другого нейрона. Каждый нейрон имеет несколько тысяч синапсов. В синапсах идет передача возбуждения химическим путем, т. е. с помощью химических веществ - медиаторов (заключенных в синаптической бляшке), и только в одном направлении. Одностороннее проведе-ние возбуждения обеспечивает рефлекторную деятельность нервной системы. В основе рефлекторной деятельности лежит рефлекс - ответная реакция организма на раздражение из внешней или внут-ренней среды.

Путь, состоящий из цепи нейронов, по которому осуществляется рефлекс (от рецептора до эффектора), называется рефлектор-ной дугой. В рефлекторной дуге в большинстве случаев между чувствительным и двигательным нейронами находится один или несколько вставочных (ассоциативных) нейронов. В трехнейронной рефлекторной дуге возбуждение от рецептора поступает по дендри-ту чувствительного нейрона в его тело, далее по нейриту передается вставочному нейрону, от него - двигательному и затем по его ней-риту - к эффектору действующего органа (мышцы или железы). Однако трехнейронная рефлекторная дуга может рассматриваться лишь как схема.

В настоящее время доказано (П.К. Анохин), что одновременно с осуществлением двигательного действия через спинной мозг в головной мозг поступают сигналы о результатах совершенной ра-боты, т. е. постоянно происходит так называемая «обратная афферентация». Она представляет собой конечный этап, замыкающее звено любого рефлекса.

Если совершаемое действие (движение) выполнено недостаточно точно, рефлекс повторяется - идет поиск нужного результата до тех пор, пока он не будет найден.

Без обратной афферентации, без сигналов, оценивающих ре-зультаты произведенного действия, человек не мог бы приспосо-биться к бесконечно меняющимся условиям среды, спортсмен не мог бы добиться успехов в совершенствовании движений своего тела.

Нейроны в нервной ткани окружены нейроглией, состоящей из мелких клеток, выполняющих разнообразные функции: опорную, секреторную, трофическую, защитную. Нейроглия, как составная часть остова мозга, является основной опорой для нервных клеток. Клетки нейроглии, выстилающие канал спинного мозга и желудоч-ки (полости) головного мозга, наряду с опорной функцией выпол-няют секреторную функцию, выделяя различные активные вещест-ва прямо в желудочки или в кровь. Клетки нейроглии, которые окружают тела нейронов и образуют оболочку нервных волокон (шванновские клетки), обеспечивают трофическую функцию и иг-рают важную роль в процессах восстановления или регенерации нервных волокон. Те клетки нейроглии, которые обладают способ-ностью втягивать свои отростки и становиться подвижными, выполняют защитную функцию, в основном путем фагоцитоза.

Эволюция центральной нервной системы связана с совершенствованием движений живых организмов в процессе их приспособле-ния к окружающей среде и появлением рецепторных аппаратов - зрительного, слухового, статического, обонятельного и др.

У зародыша человека центральная нервная система закладывается на пятой неделе эмбриональной жизни из наружного зароды-шевого листка - эктодермы в виде нервной трубки. Из меньшего, переднего, конца этой трубки развивается головной мозг, а из большего, заднего, конца - спинной мозг.

В переднем, головном, конце нервной трубки вначале образуют-ся три мозговых пузыря - передний, средний и ромбовидный. За-тем передний пузырь делится на конечный и промежуточный, а ромбовидный - на задний и продолговатый. Из этих пяти пузырей в дальнейшем формируется пять одноименных отделов головного мозга: продолговатый, задний, средний, промежуточный и конеч-ный. Остаточные полости мозговых пузырей, сообщающиеся между собой, называются желудочками головного мозга. Они заполнены спинномозговой жидкостью, которая вырабатывается сосудистыми сплетениями желудочков мозга. От лимфы она отличается тем, что не содержит форменных элементов. Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга. Задний мозг при развитии дает мост и мозжечок. Продолговатый мозг и задний мозг имеют общую по-лость - четвертый желудочек мозга. Средний мозг, расположенный над задним мозгом, состоит из ножек мозга и крыши сред-него мозга, между которыми проходит узкий канал - водо-провод мозга. К промежуточному мозгу относятся зрительные бугры с прилегающими к ним образованиями и третий желудо-чек, находящийся между ними. Из конечного мозга развиваются два полушария, соединенные спайкой - мозолистым телом и при-крывающие собой все остальные отделы головного мозга. В каж-дом из полушарий находятся остаточные полости конечного мозго-вого пузыря - боковые желудочки.

Из задней части нервной трубки развивается спинной мозг, который в первые три месяца утробной жизни соответствует длине позвоночного канала, а затем занимает только часть его, так как растет медленнее позвоночного столба.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

СПИННОЙ МОЗГ

Спинной мозг представляет собой нервный тяж, лежащий внутри позвоночного канала от уровня затылочного отверстия до уровня 1-2-го поясничных позвонков. Он заканчивается мозговым кону-сом, который переходит в конечную нить, спускающуюся до уровня 2-го копчикового позвонка, где она срастается с надкостницей, спо-собствуя фиксации спинного мозга.

Спинной мозг имеет два утолщения - шейное, расположенное на уровне 2-го шейного - 2-го грудного позвонков, и поясничное, расположенное на уровне 10-12-го грудных позвонков. Наличие утолщений объясняется значительным скоплением нейронов, обес-печивающих иннервацию конечностей, верхних и нижних. Вдоль спинного мозга идут передняя срединная щель и задняя срединная борозда, которые делят его на две равные симметричные половины. На каждой из половин проходят продольно боковые борозды - пе-редняя и задняя, которые делят каждую половину спинного мозга на три канатика - передний, боковой и задний.

Из боковых борозд с каждой стороны спинного мозга выходят нервные волокна - передний и задний корешки. Задние корешки имеют утолщение, называемое спинномозговым узлом. По своей функции задние корешки являются чувствительными, а передние - двигательными.

Передний и задний корешки с каждой стороны спинного мозга, подходя к межпозвоночному отверстию, соединяются, образуя спинномозговой нерв, который по составу волокон является сме-шанным.

Участок спинного мозга с четырьмя отходящими корешками (передним и задним с каждой стороны), двумя спинномозговыми узлами, двумя спинномозговыми нервами и их разветвлениями на-зывается сегментом. Спинной мозг имеет 31 сегмент: 8 шей-ных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Каждый сегмент спинного мозга иннервирует опреде-ленный участок тела. Болезненное напряжение или травма сегмента спинного мозга нарушает рефлекторные реакции того участка тела, с которым он связан. Так как спинной мозг короче позвоночного канала, то корешки от поясничных, крестцовых и копчикового сегментов спускаются вниз к соответствую-щим межпозвоночным отверстиям позвоночного столба, образуя «конский хвост».

На разрезе спинного мозга видно, что он состоит из серого вещества, располо-женного вокруг очень узкого центрально-го канала, и белого вещества, располо-женного по периферии.

Серое вещество имеет форму бабочки или буквы Н. В каждой его половине различают передний и задний рога, промежуточную зону между ними. В груд-ном и верхнем поясничном отделах спин-ного мозга серое вещество имеет еще бо-ковые рога. Правая и левая половины его соединены серой спайкой. Если рассмат-ривать расположение серого вещества на всем протяжении спинного мозга, то вид-но, что оно идет в виде продольных тяжей, окруженных белым веществом (рис. 101).

Белое вещество каждой полови-ны спинного мозга делится на три канатика: передний, боковой и задний. Перед-ний канатик расположен между передней срединной щелью и передней боковой бо-роздой, боковой канатик - между перед-ней и задней боковыми бороздами, задний канатик - между задней боковой бороз-дой и задней срединной бороздой.

Серое вещество спинного мозга состо-ит из нервных клеток, а белое вещество из их отростков.

Как уже говорилось, нервные клетки по функции делятся на чувствительные (рецепторные), вставочные (ассоциатив-ные) и двигательные (эффекторные). Все они находятся в, сером веществе сегмента спинного мозга.

Однозначные но функции нервные клетки образуют скопления, называемые ядрами или центрами. Чувствительные клетки сегмен-та спинного мозга находятся в спинномозговом узле и принимают всю информацию, поступающую в центральную нервную систему. Отростки этих клеток с одной стороны направляются на перифе-рию для приема информации от рецепторов, а с другой - по зад-ним корешкам в спинной мозг к вставочным клеткам для передачи полученной информации.

Вставочные клетки расположены в заднем роге и промежуточ-ной зоне серого вещества сегмента спинного мозга.

Двигательные клетки лежат в передних рогах серого вещества сегмента спинного мозга, образуя пять двигательных ядер. Нейриты двигатель-ных клеток идут вна-чале в составе перед-него корешка, а за-тем в составе спинно-мозгового нерва к мышце, где заканчи-ваются двигательными нервными окончаниями.

В боковых рогах серого вещества верхне-поясничных и крестцовых сегмен-тов находятся вста-вочные клетки сим-патической части вегетативной нервной системы, а в боковых рогах крестцовых сегментов - вставоч-ные клетки ее парасимпатической части.

Волокна белого вещества спинного мозга, состоящие из отростков нервных клеток спинного и головного мозга и объединяющие в еди-ное целое (анатоми-чески и функцио-нально) сегменты спинного мозга, а также спинной мозг с головным мозгом, называются проек-ционными проводящими путями.

Пути, по которым возбуждение прово-дится от чувствительных нейронов к вста-вочным нейронам в восходящем к головному мозгу направлении, называются чувствительными или афферентными. Пути, по которым идут импульсы от головного мозга к двигатель-ным нейронам спинного мозга, называются нисходящими двигатель-ными или эфферентными.

Из основных проводящих путей в заднем канатике проходят проприорецептивные пути - тонкий и клиновидный пучки, в боко-вом канатике - латеральный корково-спинномозговой (пирамид-ный) путь, спинно-бугорный, спинно-мозжечковый (передний и задний) и красноядерно-спинномозговой пути, в переднем канати-ке - передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь.

Спинной мозг выполняет две присущие ему функции - рефлек-торную и проводниковую.

Спинной мозг покрыт тремя оболочками: наружной - твердой, средней - паутинной и внутренней - сосудистой.

Твердая оболочка спинного мозга состоит из плотной, во-локнистой соединительной ткани и начинается от краев затылочно-го отверстия в виде мешка, который спускается до уровня 2-го крестцового позвонка, а затем идет в составе конечной нити, обра-зуя наружный ее слой, до уровня 2-го копчикового позвонка.

Паутинная оболочка спинного мозга представляет собой тонкий и прозрачный, бессосудистый, соединительнотканный лис-ток, расположенный под твердой мозговой оболочкой.

Сосудистая оболочка спинного мозга плотно прилегает к веществу спинного мозга. Она состоит из рыхлой соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами, которые снабжают кровью

спинной мозг.

Между оболочками спинного мозга имеются три пространства: 1) надтвердое (эпидуральное); 2) подтвердое (субдуральное); 3) подпаутинное.

Надтвердое пространство находится между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночного канала. Оно за-полнено жировой клетчаткой, лимфатическими сосудами и веноз-ными сплетениями, которые собирают венозную кровь от спинного мозга, его оболочек и позвоночного столба.

Подтвердое пространство представляет собой узкую щель между твердой оболочкой и паутинной.

Подпаутинное пространство, расположенное между паутинной и мягкой оболочками, заполнено спинномозговой жид-костью. В области затылочного отверстия оно сообщается с подпаутинными пространствами головного мозга, чем обеспечивается цир-куляция спинномозговой жидкости. Книзу подпаутинное простран-ство расширяется, окружая конский хвост. Из концевой цистерны берут на исследование спинномозговую жидкость, делая пункцию (прокол) ниже 3-го поясничного позвонка.

Разнообразные движения, даже весьма резкие (прыжки, сальто и т. п.), не нарушают надежности спинного мозга, так как он хо-рошо фиксирован. Вверху спинной мозг соединен с головным моз-гом, а внизу конечная нить его срастается с надкостницей копчико-вых позвонков.

В области подпаутинного пространства имеются хорошо разви-тые связки: зубчатая связка и задняя подпаутинная перегородка. Зубчатая связка расположена во фронтальной плоскости те-ла, начинаясь как справа, так и слева от боковых поверхностей спинного мозга, покрытого мягкой оболочкой. Наружный край связки делится на зубцы, которые достигают паутинной оболочки и прикрепляются к твердой мозговой оболочке так, что задние, чув-ствительные, корешки проходят сзади зубчатой связки, а передние, двигательные, корешки - спереди. Задняя подпаутинная перегородка расположена в сагиттальной плоскости тела и идет от задней срединной борозды, соединяя мягкую оболочку спинного мозга с паутинной.

Для фиксации спинного мозга также имеют значение образова-ния надтвердого пространства (жировая клетчатка, венозные спле-тения), выполняющие роль эластической прокладки, и спинномоз-говая жидкость, в которую погружен спинной мозг.

Все факторы, фиксирующие спинной мозг, не мешают ему сле-довать за движениями позвоночного столба, весьма значительными при некоторых положениях тела (гимнастический мост, борцовский мост и т.д.)

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

К периферической нервной системе относятся 12 пар черепных нервов и 31 пара спинномозговых нервов.

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

Все черепные нервы отходят от основания .головного мозга, за исключением одного (IV пары), который выходит из мозга с дорзальной его стороны (ниже крыши среднего мозга). За каждым нервом закреплен номер пары и название. Порядок нумерации от-ражает последовательность выхода нервов: I - обонятельный нерв, II - зрительный нерв, III - глазодвигательный нерв, IV - блоковой нерв, V - тройничный нерв, VI - отводящий нерв, VII - лицевой нерв, VIII - преддверно-улитковый нерв, IX - языко-глоточный нерв, X - блуждающий нерв, XI - добавочный нерв, XII - подъязычный нерв.

Обонятельный и зрительный нервы связаны с конечным моз-гом; глазодвигательный и блоковой - со средним мозгом; трой-ничный, глоточный, блуждающий, добавочный и подъязыч-ный - с продолговатым мозгов.

В отличие от спинномозговых нервов, которые являются сме-шанными, черепные нервы делятся на чувствительные (I, II, VIII), двигательные (III, IV, VI, XI, XII) и смешанные (V, VII, IX, X). Некоторые нервы (III, VII, IX, X) содержат парасимпатические волокна, идущие к гладким мышцам, сосудам, железам. Чувстви-тельные нервы рассматриваются вместе с их проводящими путя-ми, по ходу следования возбуждения, в центростремительном отводящий, лицевой и преддверно-улитковый - с задним мозгом; языко- направлении (от периферии - к центру), двигательные и смешанные нервы - наоборот, в центробежном направлении (от ядер голов-ного мозга - к периферии).

I пара - обонятельный нерв - чувствительный. Он со-стоит из обонятельных нитей (15-20), которые отходят от обоня-тельных клеток слизистой оболочки носа и являются первыми ней-ронами обонятельного пути. Обонятельные нити входят в полость черепа через отверстия решетчатой пластинки и подходят к обоня-тельной луковице, где расположены вторые нейроны обонятельно-го пути. Отростки этих клеток проходят по обонятельному тракту в обонятельный треугольник, а затем через поясную извилину - к парагиппокампальной извилине и заканчиваются в ее крючке (корковый конец обонятельного анализатора).

II пара - зрительный нерв - чувствительный. Берет начало от сетчатой оболочки глазного яблока и входит в полость черепа через зрительный канал клиновидной кости. Дальше волок-на зрительных нервов частично перекрещиваются и идут по зри-тельному тракту в подкорковые зрительные центры, расположен-ные в верхних холмиках крыши среднего мозга, наружных колен-чатых телах и подушке зрительных бугров. От подкорковых центров зрения волокна направляются в затылочную долю, в корковый конец зрительного анализатора, расположенного- но краям шпорной борозды.

III пара - глазодвигательный нерв - двигательный. Содержит парасимпатические волокна, идущие к мышце, суживаю-щей зрачок, и к ресничной мышце, обеспечивающей аккомодацию глаза. Ядро нерва лежит в покрышке ножек мозга (на дне водо-провода среднего мозга). Нерв выходит из мозга в межножковой ямке, входит в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннер-вирует все мышцы глазного яблока, кроме верхней косой и наруж-ной прямой.

IV - пара - блоковой нерв - двигательный. Ядро нерва лежит в покрышке ножек мозга, рядом с ядром глазодвигательного нерва. Блоковой нерв выходит из мозга под нижними холмика-ми крыши среднего мозга, через верхнюю глазничную щель вхо-дит в полость глазницы, где иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

V пара - тройничный нерв - смешанный. Содержит чувствительные и двигательные волокна. Ядро нерва лежит в мо-сту, в верхней части ромбовидной ямки. Нерв выходит из моста двумя порциями - чувствительной и двигательной. Чувствительная порция имеет тройничный узел (полулунный), от которого отходят три ветви: 1 - глазной нерв, 2 - верхнечелюстной нерв, 3 - ниж-нечелюстной нерв. Двигательная порция нерва присоединяется к нижнечелюстному нерву. Таким образом, глазной и верхнечелюстной нервы являются чувствительным, а нижнечелюстной - смешанным.

Глазной нерв входит в глазницу через верхнюю глазничную щель и дает чувствительные ветви к слезной железе, глазному яб-локу, коже верхнего века, лба и слизистой оболочке носовой по-лости.

Верхнечелюстной нерв идет из полости черепа через круглое отверстие и выходит на лице через подглазничный канал. Он иннер-вирует зубы, слизистую оболочку носовой полости, верхней челю-сти и кожу средней части лица.

Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через оваль-ное отверстие и делится на чувствительные и двигательные ветви. Чувствительные ветви иннервируют слизистую оболочку щеки и слизистую оболочку двух передних третей языка, зубы нижней челюсти, кожу нижней части лица и височной области. Двигательные ветви иннервируют в основном все жевательные мышцы. Каждая из ветвей тройничного нерва связана с вегетативными узлами: пер-вая ветвь - с ресничным, вторая - с крыло-небным, третья - с ушным.

VI пара - отводящий нерв - двигательный. Ядро его лежит в мосту, в верхней части ромбовидной ямки. Нерв выходит из мозга между пирамидой и мостом. Через верхнюю глазничную щель от входит в глазницу, где иннервирует наружную прямую мышцу глазного яблока.

VII пара - лицевой нерв - смешанный. Содержит пара-симпатические волокна, идущие ко всем слюнным железам, кроме околоушной. Ядро его лежит в мосту (в верхней части ромбовид-ной ямки). Лицевой нерв выходит из мозга позади оливы продол-говатого мозга и через внутреннее слуховое отверстие каменистой части височной кости входит в канал лицевого нерва, выходит из канала на лицо через шило-сосцевидное отверстие и иннервирует все мимические мышцы. Чувствительные волокна нерва обеспечи-вают вкусовую чувствительность двух передних третей языка.

VIII пара - преддверно-улитковый нерв - чувст-вительный. Он делится на две части - улитковую и преддверную. Улитковая часть передает слуховые возбуждения от внутреннего уха в корковый конец анализатора слуха, преддверная часть пе-редает возбуждение от органов равновесия в мозжечок.

Улитковая часть начинается от клеток спирального узла улит-ки внутреннего уха, которые являются первыми нейронами слухо-вого пути. Отростки этих клеток и образуют улитковую часть нер-ва. Он выходит из каменистой части височной кости через внутрен-нее слуховое отверстие и входит в мозг позади оливы, направляясь к ядру, расположенному в мосту, в верхней части ромбовидной ямки. Клетки ядра - это вторые нейроны слухового пути, аксоны которых направляются далее к третьим нейронам, находящимся частично в нижних холмиках крыши среднего мозга и во внутренних коленчатых телах, откуда волокна идут к корковому концу слухового анализатора, расположенному в средней части верхней височной извилины.

Преддверная часть нерва начинается от рецепторов полукруж-ных протоков и преддверия внутреннего уха, воспринимающих по-ложение тела в пространстве. Она выходит из каменистой части височной кости через внутреннее слуховое отверстие и входит в мозг позади оливы. Волокна нерва подходят к ядрам моста, отку-да направляются в мозжечок.

IX пара - языко-глоточный нерв - смешанный. Со-держит парасимпатические волокна, идущие к околоушной слюн-ной железе. Ядра его лежат в продолговатом мозге, в нижней ча-сти ромбовидной ямки. Нерв выходит из мозга позади оливы, а из черепа - через яремное отверстие. Чувствительные ветви нерва иннервируют слизистую оболочку задней трети языка, мягкого неба, миндалин, глотки; двигательные ветви - мышцы глотки.

X пара - блуждающий нерв - смешанный. Содержит парасимпатические волокна, идущие к гладким мышцам органов, расположенных в грудной и брюшной полостях. Ядра его находят-ся в продолговатом мозге, в нижней части ромбовидной ямки. Нерв выходит из мозга позади оливы и покидает череп через яремное от-верстие. По своему ходу он делится на шейную, грудную и брюш-ную части. В области шеи иннервирует слизистую оболочку корня языка, слизистую оболочку и мышцы гортани, мышцы глотки, в грудной полости - сердце, пищевод, легкие и бронхи, в брюшной полости - все органы (толстую кишку только до нисходящей ободочной). Из нервов, содержащих парасимпатические волокна блуждающий нерв является самым крупным.

XI пара - добавочный нерв - двигательный. Его ядра лежат в продолговатом мозге и верхних шейных сегментам спинного мозга. Соответственно этому в нерве различают две части - черепные корешки и спинномозговые корешки. Спинномозговые корешки входят в полость черепа через большое (затылочное) отверстие и соединяются с черепными корешками. Образовав-шийся таким образом добавочный нерв выходит из полости чере-па через яремное отверстие и иннервирует две мышцы: трапециевидную и грудинно-ключично-сосцевидную.

XII пара - подъязычный нерв - двигательный. Ядро его лежит в продолговатом мозге. Нерв выходит из мозга между пирамидой и оливой, а из черепа - через канал подъязычного нерва. Иннервирует все мышцы языка и часть мышц передней по-верхности шеи.

СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ

Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в количест-ве 31 пары. Каждый спинномозговой нерв образуется от слияния заднего, или спинного, чувствительного корешка и переднего, или брюшного, двигательного корешка. Образовавшийся таким обра-зом смешанный нерв выходит из позвоночного канала через меж-позвоночное отверстие. Соответственно сегментам спинного мозга спинномозговые нервы делятся на 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пару копчиковых. Каждый из них, выйдя из межпозвоночного отверстия, делится на четыре ветви: 1) менингсчтльную, которая идет в позвоночный канал и ин-нервирует оболочки спинного мозга; 2) соединительную, которая соединяет спинномозговой нерв с узлами симпатического ствола, расположенного вдоль позвоночного столба (см. раздел «Вегетативная нервная система»); 3) заднюю и 4) переднюю. Задние ветви спинномозговых нервов направляются назад и иннервируют кожу затылка, спины и частично ягодичной области, а также соб-ственные мышцы спины. Передние ветви, направляясь вперед, ин-нервируют кожу и мышцы груди и живота, а также кожу и мышцы конечностей. Передние ветви, за исключением грудных, соединяют-ся между собой и обрадуют сплетения: шейное, плечевое, пояснично-крестцовое, разделяющееся на поясничное и крестцовое. Передние ветви грудных нервов между собой не соединяются, сплетений не образуют и называются межреберными нервами.

Изучение спинномозговых нервов представляет определенный интерес для спортсменов. При массаже следует учитывать не толь-ко ход сосудов, но и расположение нервных стволов. Травмы нер-вов обычно сопровождаются изменением функции определенных групп мышц. Знание их иннервации может помочь в подборе комп-лексов лечебных гимнастических упражнений, необходимых для восстановления функции.

Шейное сплетение образовано соединением передних ветвей че-тырех верхних шейных спинномозговых нервов и расположено под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Чувствительные ветви сплетения выходят из-под середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и иннервируют кожу в области затыл-ка, ушной раковины и шеи. Двигательные ветви идут к мышцам шеи. Наиболее крупной ветвью шейного сплетения является сме-шанный диафрагмальный нерв. Он дает чувствительные ветви к плевре и околосердечной сумке, а двигательные - к диаф-рагме.

Плечевое сплетение образовано в основном соединением пе-редних ветвей четырех нижних шейных спинномозговых нервов. Оно расположено между передней и средней лестничными мышцами и имеет над- и подключичную части. Ветви, отходящие от сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие иннервируют мышцы, прикрепляющиеся к лопатке и окружающие плечевой сустав, а длинные спускаются вдоль-верхней конечности и иннервируют ее ко-жу и мышцы. Основными длинными ветвями являются: мышечно-кожный нерв, срединный, локтевой и лучевой.

Мышечно-кожный нерв прободает клювовидно-плече-вую мышцу и идет между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей. Он дает ветви ко всем этим мышцам, а также к плече-вой кости и локтевому суставу. Продолжаясь на предплечье, он иннервирует кожу его наружной поверхности.

Срединный нерв идет на плече, по медиальной борозде плеча, вместе с плечевой артерией, не давая ветвей. На предплечье он располагается между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, иннервируя все сгибатели кисти и пальцев (за исключе-нием локтевого сгибателя запястья и части глубокого сгибателя пальцев), квадратный пронатор, кости предплечья и луче-запястный сустав. Далее срединный нерв проходит на кисть, где иннер-вирует группу мышц большого пальца (кроме мышцы, приводя-щей большой палец), 1-ю и 2-ю червеобразные мышцы и кожу трех с половиной пальцев, начиная от большого.

Локтевой нерв идет на плече так же, как и срединный, по медиальной борозде плеча, затем огибает внутренний надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье, в локтевую бороз-ду, ложась вместе с локтевой артерией. На предплечье он иннер-вирует те мышцы, которые не иннервирует средний нерв, - локте-вой сгибатель запястья и частично глубокий сгибатель пальцев. В нижней части предплечья локтевой нерв делится на тыльную и ладонную ветви. Тыльная ветвь иннервирует кожу двух с полови-ной пальцев на тыльной поверхности, считая от мизинца, а ладон-ная-- группу мышц мизинца, приводящую мышцу большого паль-ца, все межкостные мышцы, 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы и кожу полутора пальцев на ладонной поверхности, начиная от ми-зинца.

Лучевой нерв на плече проходит спирально между плече-вой костью и трехглавой мышцей, которую он иннервирует. В локтевой ямке нерв делится на глубокую и поверхностную ветви. Глу-бокая ветвь иннервирует все мышцы задней поверхности пред-плечья. Поверхностная ветвь идет в месте с лучевой артерией по лу-чевой борозде, переходит на тыльную поверхность кисти и иннервирует кожу двух с половиной пальцев, считая от большого.

Передние ветви грудных нервов (12 пар) называются межреберными нервами. Сплетений они не образуют, проходят по нижнему краю ребер и иннервируют межреберные мышцы и груди. 6 нижних пар, спускаясь вниз, принимают участие в иннер-вации кожи и мышц живота.

Поясничное сплетение образовано соединением передних вет-вей трех и частично четвертого поясничных спинномозговых нер-вов. Поясничное сплетение расположено впереди поперечных от-ростков позвонков, в толще большой поясничной мышцы. Боль-шая часть ветвей выходит из-под наружного края этой мышцы и иннервирует подвздошно-поясничную мышцы, квадратную мышцу поясницы, внутреннюю косую и поперечную мышцы живота, а также кожу наружных половых органов. Из основных ветвей, спускающихся на бедро, наиболее крупными являются латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв и запирательный нерв.

Латеральный кожный нерв бедра выходит на бед-ро в области верхней передней подвздошной ости и иннервирует кожу наружной поверхности бедра.

Бедренный нерв выходит из-под наружного края большой поясничной мышцы, проходит вместе с подвздошно-поясничной мышцей под паховую связку и, выйдя на бедро, дает ветви к портняжной, гребенчатой мышцам и четырехглавой мышце бедра. Кожные ветви иннервируют кожу передней поверхности бедра. Самая длинная из них - скрытый нерв - спускается на внутренним поверхность голени и стопы, доходит до большого пальца и иннервирует кожу этих областей. При повреждениях бедренного нерв невозможно согнуть туловище, бедро и разогнуть голень.

Запирательный нерв выходит из-под внутреннего большой поясничной мышцы, проходит через запирательный канал на бедро и иннервирует тазо-бедренный сустав, все приводящий мышцы и кожу внутренней поверхности бедра. Травмы нерва при| водят к нарушению функции приводящих мышц бедра.

Крестцовое сплетение образовано соединением передних ветвей последних полутора или двух нижних поясничных и трех-четырех верхних крестцовых спинномозговых нервов. Оно расположено в полости таза, на передней поверхности крестца и грушевидной мышцы. Ветви, отходящие от сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие иннервируют мышцы в области таза - грушевидную, внутреннюю запирательную, мышцы-близнецы, квадратную мышцу поясницы и мышцы тазового дна. Из коротких ветвей наибольшее значение имеют верхний ягодичный нерв и нижний ягодичный нерв, которые иннервируют ягодичные мышцы. К длинным ветвям относятся два нерва: задний кожный нерв бедра и седалищный нерв.

Задний кожный нерв бедра выходит на бедро в области ягодичной складки и иннервирует кожу задней поверхности бедра. Седалищный нерв - один из самых крупных нервов тела человека. Он выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, ниже грушевидной мышцы, идет под большой ягодичной мышцей, выходит из-под ее нижнего края на заднюю поверхность бедра и иннервирует расположенные там мышцы. В подколенной ямке (а иногда и выше) нерв делится на большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв.

Большеберцовый нерв идет на голени между камбаловидной мышцей и задней большеберцовой, огибает внутреннюю лодыжку и переходит на подошвенную поверхность стопы. На го-лени он иннервирует все мышцы и кожу задней поверхности, а на стопе - кожу и мышцы подошвы.

Общий малоберцовый нерв в области головки мало-берцовой кости делится на два нерва: глубокий малоберцовый нерв и поверхностный малоберцовый нерв.

Глубокий малоберцовый нерв идет по передней поверхности го-лени, между передней большеберцовой мышцей и длинным разги-бателем большого пальца, вместе с передней большеберцовой артерией, и переходит на тыльную поверхность стопы. На голени он иннервирует мышцы-разгибатели стопы, а на стопе - короткий разгибатель пальцев и кожу между 1-м и 2-м пальцами. Поверх-ностный малоберцовый нерв снабжает ветвями длинную и корот-кую малоберцовые мышцы, затем в нижней трети голени выходит под кожу и спускается на тыльную поверхность стопы, где иннервирует кожу пальцев.

При повреждениях седалищного нерва становится невозмож-ным сгибание голени, а при поражении общего малоберцового нерва появляется весьма своеобразная походка, называемая в медицине «петушиной», при которой человек вначале ставит стопу на носок, затем на наружный край стопы и только потом на пятку. В спортивной практике довольно часты заболевания седалищного нерва - воспалительные процессы (связанные с инфекцией или переохлаждением) и растяжения (при выполнении упражнений на растягивание, например при шпагате, при махе выпрямленной но-гой во время прыжка, и т. п.).

СЛОВАРЬ АНАТОМИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

АПОНЕВРОЗ (aponeurosis) - сухожильное растяжение ...........