В процессе эволюции функциональные группы мышц развива-лись парами: сгибающая группа формировалась совместно с разгибающей, пронирующая - совместно с супинирующей и т. п. Это наглядно выявляется на примерах развития суставов. Оказывается, что каждая ось вращения в суставе, выражая его форму, имеет свою функциональную пару мышц. Такие пары состоят, как прави-ло, из противоположных по функции групп мышц. Так, одноосные суставы имеют одну пару мышц, двуосные - две пары, а трехосные - три пары или соответственно две, четыре, шесть функциональных групп мышц.

Синергизм и антагонизм в действиях мышц. Мышцы, входящие в функциональную группу, характеризуются тем, что проявляют одинаковую двигательную функцию. В частности, все они или при-тягивают кости - укорачиваются, или отпускают - удлиняются, или же проявляют относительную стабильность напряжения, раз-меров и формы.

Мышцы, совместно действующие в одной функциональной группе, называются синергистами. Синергизм проявляется не только при движениях, но и при фиксации частей тела и их отпускании. Мышцы противоположных по действию функциональных групп мышц называются антагонистами. Так, мышцы-сгибатели бу-дут антагонистами мышц-разгибателей, пронаторы - антагониста-ми супинаторов и т. п. Однако истинного антагонизма между ними нет. Он проявляется лишь в отношении определенного движения или определенной оси вращения.

Следует отметить, что при движениях, в которых участвует од-на мышца, синергизма может не быть. Вместе с тем антагонизм имеет место всегда, и только согласованная работа мышц-синергистов и мышц-антагонистов обеспечивает плавность движений и пре-дотвращает травмы. Фиксация частей тела достигается лишь путем синергизма всех мышц, окружающих тот или иной сустав. По отно-шению к суставам различают мышцы одно-, двух- и многосу-ставные. Односуставные мышцы фиксируются к соседним костям скелета и переходят через один сустав, а многосуставные мышцы переходят через два и более суставов, производят движения в них.

Двигательная функция мышц. Поскольку каждая мышца фиксируется преимущественно к костям, то внешне двигательная функ-ция ее выражается в том, что она либо притягивает кости, либо удерживает, либо отпускает их.

Мышца притягивает кости, когда она активно сокращается, брюшко ее укорачивается, места прикреплений сближаются, рас-стояние между костями и угол в суставе уменьшаются в сторону тяги мышцы.

Удержание костей происходит при относительно постоянном напряжении мышцы, почти незаметном изменении ее длины.

Если движение осуществляется при эффективном действии внешних сил, например силы тяжести, то мышца удлиняется до оп-ределенного предела и отпускает кости; они отдаляются друг от друга, причем движение их происходит в обратном направлении по сравнению с тем, которое имело место при притягивании костей.

Для понимания функции скелетной мышцы необходимо знать:

с какими костями связана мышца,

через какие суставы она переходит,

какие оси вращения пересекает,

с какой стороны пересекает ось вращения,

при какой опоре действует мышца и где наиболее подвижное место приложения ее усилия.

Морфо-функциональное состояние мышц. Как при статических положениях тела (относительно неподвижных, фиксированных по-зах), так и при движениях мышца может быть в различных состоя-ниях. При статических положениях мышцы могут быть в следую-щих состояниях: исходном расслабленном, исходном напряженном, укороченном расслабленном, укороченном напряженном и удлинен-ном напряженном. При движении мышца постоянно меняет свои размеры, форму, напряжение, тягу и пр. При этом, когда она не-прерывно укорачивается с напряжением, говорят, что она «сокра-щается», а когда непрерывно удлиняется, говорят «растягивается» (неверно говорить «расслабляется»).

Так, при переходе из положения лежа в положение сидя мышцы живота сокращаются с понижающимся напряжением, а при перехо-де из положения сидя в положение лежа - растягиваются с нарастающим напряжением. Примером растягивания мышц с уменьша-ющимся напряжением может быть состояние мышц передней по-верхности тазо-бедренного сустава при опускании ног из угла в висе в вис.

Укорочение и удлинение мышцы фактически связано с измене-нием длины ее брюшка. Наибольшее укорочение мышцы может произойти на ¹/₃-¹/₂ длины брюшка мышцы, что обеспечивает движение по той амплитуде, которая допустима в суставе. Этому способствует то, что большинство мышц прикрепляется вблизи су-ставов. Такие мышцы могут сместить кость в суставе на больший угол, чем те, которые прикрепляются далеко, так как из-за недоста-точности укорочения (активная недостаточность) мышца может «не дотянуть» кость и перестать участвовать в своей функциональ-ной группе. Недостаточность укорочения характерна для многосу-ставных мышц, которые не могут обеспечить движение в суставах соответственно их суммарной амплитуде. Недостаточность укоро-чения многосуставных мышц компенсируется тягой односуставных мышц-синергистов.

При удлинении односуставные мышцы обычно растягиваются настолько, что не препятствуют движению кости. Недостаточность же растягивания (пассивная недостаточность) многосуставных мышц может ограничить движение в соответствующих суставах. Посредством специальных упражнений можно несколько умень-шить как недостаточность укорочения, так и недостаточность рас-тяжения мышц.

Тонус мышц. В организме каждая скелетная мышца всегда на-ходится в состоянии определенного напряжения, готовности к дей-ствию. Минимальное непроизвольное рефлекторное напряжение мышцы называется тонусом мышцы. Тонус мышц различен у детей и взрослых, у мужчин и женщин, у лиц, занимающихся и не зани-мающихся физическим трудом. Физические упражнения повышают тонус мышц, влияют на тот своеобразный фон, с которого начина-ется действие скелетной мышцы. У детей тонус мышц меньше, чем у взрослых, у женщин меньше, чем у мужчин, у не занимающихся_ спортом меньше, чем у спортсменов. Направление тяги мышцы, приводящей в движение ту или иную часть тела, определяется рав-нодействующей сил, которая в длинных, широких и веерообразных мышцах проходит по линии, соединяющей середину места начала мышцы с серединой места прикрепления.

В зависимости от направления мышечных пучков равнодейст-вующую силу мышцы можно разложить по правилу параллело-грамма сил на составляющие.

Если тяга отдельных пучков в мышце имеет параллельное на-правление, то величина силы тяги всей мышцы будет равна сумме сил тяги всех ее пучков (равнодействующая сила определяется по правилу сложения параллельных сил, направленных в одну сторо-ну). Если же тяга пучков мышцы развивается под разными углами, равнодействующая сила определяется по правилу параллелограм-ма сил.

В тех случаях, когда мышцы не имеют прямого хода и своим сухожилием огибают кости, связки и пр., возникают дополнительные направления тяги: от места прикрепления мышцы - к точке опоры у места изгиба и от последней точки - к месту начала мышцы.

Направление тяги функциональной группы мышц устанавлива-ется по тем же правилам, что и направление тяги отдельной мышцы.

Правильная ориентация в направлении тяги отдельных мышц и функциональной группы мышц, в отношении равнодействующей силы к осям вращения суставов способствует определению действия силы мышц и анализу участия их в движениях.

Силовая характеристика мышцы. Проявление силы мышцы в движениях или в укреплении звеньев тела при тех или иных позах зависит от ряда условий: анатомических, механических, физиологи-ческих, психических. Анатомические условия определяются струк-турными особенностями, количеством и направлением мышечных волокон. Чем больше в мышце мышечных волокон, тем больше ее сила. Некоторое представление о силовых возможностях мышцы может дать площадь силового поперечника мышцы - суммарная площадь поперечного сечения всех мышечных волокон. В мышцах с параллельным направлением волокон она совпадает с площадью анатомического поперечника (площадь сечения мышцы, произве-денного перпендикулярно ее длине), в перистых - больше, чем пло-щадь анатомического поперечника, что указывает на их большую силу. Установлено, что мышца с площадью силового поперечника 1 см² может проявить силу тяги равную 8-10 кг.

Из механических факторов на проявление силы мышц оказыва-ют влияние величина площади прикрепления мышцы к кости и угол, под которым мышца к ней подходит. Чем больше площадь прикрепления мышцы и чем больше угол, под которым мышца дей-ствует на кость, тем лучшие условия для проявления силы. Если мышца подходит к кости под прямым углом, то почти вся сила мышцы идет на обеспечение движения; если под острым, то лишь часть силы мышцы используется как полезная, другая часть идет на сдавливание рычага, сжатие его и т. п. Не безразлично для проявления силы расположение прикрепления мышцы по отношению к точке движения. Чем дальше прикрепляется мышца от точки вра-щения, тем в большей мере она выигрывает в силе.

Из физиологических условий следует указать на степень воз-буждения нервной системы. Чем большее число мотонейронов, а следовательно, и мышечных волокон возбуждается одновременно, тем суммарная сила больше. Чем чаще поступают импульсы в мышцу, тем также сила больше. Имеет значение и плечо силы - величина перпендикуляра от точки опоры в суставе до направления равнодействующей силы мышцы. Произведение силы мышцы на плечо, под которым она действует, называется моментом силы. Чем больше плечо силы, тем больше момент силы и, следовательно, эффект ее действия. Увеличению плеча силы способствуют костные выступы, блоки, сесамовидные кости. Некоторое возбуждение нервной системы повышает проявление силы, угнетенное состоя-ние - понижает.

Силовая характеристика мышцы зависит и от состояния, с которого начинается ее тяга, так как в мышце при напряжении проявляются упругие силы, возникающие вследствие деформации коллагеновых и эластических волокон (особенно эти силы проявляются при глотании). Поэтому целесообразно начинать сокращение мышцы после предварительного некоторого ее растяжения.

Рычаги двигательного аппарата. Структура двигательного ап-парата, позволяющая совершать движения частей тела, может быть уподоблена простым механизмам - рычагам. Каждый рычаг, как известно, имеет четыре компонента: твердое, тело, точку опоры и две силы, приложенные к твердому телу.

Тело человека имеет свои живые рычаги, в которых твердым телом оказывается кость, точкой опоры кости служит контактная суставная поверхность со своей осью вращения, на кость действуют силы сопротивления (например, сила тяжести части тела, вес спор-тивного снаряда, сила действия партнера и т. п.) и сила тяги мышц.

В зависимости от взаиморасположения этих компонентов разли-чают три вида рычагов. В первом точка опоры находится между точками приложения противоположно действующих сил. Во втором и третьем обе силы приложены по отношению к опорной точке на одной стороне твердого тела - кости. Но во втором виде рычагов мышечная сила приложена ближе к опорной точке, чем сила тяжести. Подобные рычаги двигательного аппарата создают выигрышные условия для развития скорости. Это обстоятельство позволило в анатомии дать им условное название «рычага скоро-сти». В третьем виде рычагов точка приложения силы мышцы ока-зывается дальше точки приложения силы тяжести. Такое соотно-шение компонентов рычага дало основание к его условному назва-нию - «рычаг силы».

В любом из этих трех видов рычагов движение или равновесие обусловлено соотношением моментов действующих сил: момента силы мышцы и момента, например силы тяжести. Момент силы тяжести представляет собой произведение силы тяжести на плечо этой же силы.

Работа мышц. Работа мышц внешне выражается либо в фикса-ции части тела, либо в движении. В первом случае говорят о так называемой статической работе, а во втором - о динамической ра-боте.

Статическая работа мышц есть следствие равенства моментов сил и называется еще удерживающей работой. При такой работе форма мышцы, ее размеры, возбуждение и напряжение относитель-но постоянны.

Динамическая работа мышц сопровождается движением и есть следствие разности моментов сил. В зависимости от того, какой мо-мент окажется большим, различают два вида динамической работы мышц: преодолевающую и уступающую. Превалирование момента силы мышцы или группы мышц приводит к преодолевающей рабо-те, а уменьшение момента силы мышцы - к уступающей работе.

Различают еще баллистическую работу мышц, которая является разновидностью преодолевающей работы: мышца совершает бы-строе сокращение и последующее расслабление, после которого костное звено продолжает движение по инерции.

Изменение мышц под влияние физической нагрузки

Физические нагрузки при трудовых процессах, естественных движениях человека, занятиях спортом оказывают влияние на все системы организма, в том числе и на мышцы, изменяя их строение и функцию. Однако в различных видах спорта нагрузка на мышцы различна как по интенсивности, так и по объему, в ней могут преобладать статические или динамические элементы. Она может быть связана с медленными или быстрыми движениями. В связи с этим и изменения, происходящие в мышцах, будут неодинаковы.

Как известно, спортивная тренировка увеличивает силу мышц, эластичность, характер проявления силы и другие их функциональные качества. Вместе с тем иногда, несмотря на регулярные тренировочные занятия, сила мышц начинает снижаться и спортсмен не может даже повторить свой прежний результат. Поэтому очень важно знать, какие изменения происходят в мышцах под влиянием физической нагрузки, какой двигательный режим спортсмену реко-мендовать; должен ли спортсмен иметь полный покой (адинамию), перерыв в тренировочном процессе, или минимальный объем движе-ний (гиподинамию), или, наконец, проводить тренировки с посте-пенным уменьшением нагрузки.

Изменения в строении мышц у спортсменов можно определить методом биопсии (взятия особым способом кусочков мышц) в про-цессе тренировки. В нашей стране этот метод применяют мало, влияние нагрузки на мышцы изучают косвенным путем на живот-ных, создавая экспериментальную модель. Хотя закономерности, установленные на животных, полностью на человека переносить нельзя, этим путем все же можно получить определенное представ-ление о тех процессах, которые совершаются в мышцах под влия-нием физических нагрузок.

Эксперименты на животных показали, что нагрузки преимущест-венно статического характера ведут к значительному увеличению объема и веса мышц. Увеличивается поверхность их прикрепления на костях, укорачивается мышечная часть и удлиняется сухожиль-ная. Происходит перестройка в расположении мышечных волокон в сторону более перистого строения. Количество плотной соедини-тельной ткани в мышцах между мышечными пучками увеличивает-ся, что создает дополнительную опору. Кроме того, соединительная ткань по своим физическим качествам значительно противостоит растягиванию, уменьшая мышечное напряжение. Усиливается тро-фический аппарат мышечного волокна: ядра, саркоплазма, митохондрии. Миофибриллы (сократительный аппарат) в мышечном волокне располагаются рыхло, длительное сокращение мышечных пучков затрудняет внутриорганное кровообращение, усиленно раз-вивается капиллярная сеть, она становится узкопетлистой, с неоди-наковым просветом.

При нагрузках преимущественно динамического характера вес и объем мышц также увеличиваются, но в меньшей степени. Проис-ходит удлинение мышечной части и укорочение сухожильной. Мы-шечные волокна располагаются более параллельно, но типу вере-тенообразных. Количество миофибрилл увеличивается, а саркоплаз-мы становится меньше.

Чередование сокращений и расслаблений мышцы не нарушает кровообращения в ней, количество капилляров увеличивается, ход их остается более прямолинейным.

Количество нервных волокон в мышцах, выполняющих преимущественно динамическую функцию, в 4-5 раз больше, чем в мышцах, выполняющих преимущественно статическую функцию. Двигательные бляшки вытягиваются вдоль волокна, контакт их с мышцей увеличивается, что обеспечивает лучшее поступление нервных импульсов в мышцу.

При пониженной нагрузке мышцы становятся дряблыми, умень-шаются в объеме, капилляры их суживаются (некоторые даже испы-тывают обратное развитие), в результате чего мышечные волокна истончаются, двигательные бляшки становятся меньших размеров. Длительная гиподинамия приводит к значительному снижению силы мыши.

При умеренных нагрузках мышцы увеличиваются в объеме, в них улучшается кровоснабжение, открываются резервные капилля-ры. По наблюдениям П.3. Гудзя, под влиянием систематической тренировки происходит рабочая гипертрофия мышц, которая явля-ется результатом утолщения мышечных волокон (гипертрофии), а также увеличения их количества (гиперплазии). Утолщение мышеч-ных волокон сопровождается увеличением в них ядер, миофибрилл. Увеличение количества мышечных волокон происходит тремя путя-ми: посредством расщепления гипертрофированных волокон на два-три и более тонких вырастания новых мышечных волокон из мышечных почек, а также формирования мышечных волокон из клеток сателлитов, которые превращаются в миобласты, а затем в мышечные трубочки. Расщеплению мышечных волокон предшест-вует перестройка их моторной иннервации, в результате чего на гипертрофированных волокнах формируются одно-два дополнитель-ных моторных нервных окончания. Благодаря этому после расщеп-ления каждое новое мышечное волокно имеет собственную мотор-ную иннервацию. Кровоснабжение новых волокон осуществляется новообразующимися капиллярами, которые проникают в щели про-дольного деления. При явлениях хронического переутомления одно-временно с возникновением новых мышечных волокон происходит распад и гибель уже имеющихся.

Важное практическое значение при перетренированности имеет двигательный режим. П.3. Гудзь установил, что гиподинамия дей-ствует отрицательно на мышцы. При постепенном же уменьшении нагрузок нежелательных явлений в мышцах не возникает. Широкое применение метода динамометрии позволило установить силу отдельных групп мышц у спортсменов и составить как бы топографи-ческую карту.

Так, в показателях силы мышц верхних конечностей (мышц-сги-бателей и разгибателей предплечья, разгибателей плеча) явное преимущество имеют спортсмены, специализирующиеся в хоккее и Ручном мяче, по сравнению с лыжниками-гонщиками и велосипеди-стами. В силе мышц-сгибателей плеча заметно превосходство лыж-ников над гандболистами, хоккеистами и велосипедистами. Больших Различий в силе мышц верхних конечностей между хоккеистами и гандболистами не наблюдается. Довольно четкие различия отмеча-йся в силе мышц-разгибателей плеча, причем лучший показатель. У хоккеистов (73 кг), несколько хуже у гандболистов (69 кг), лыж-ников (60 кг) и велосипедистов (57 кг). У не занимающихся спор-том этот показатель составляет всего 48 кг.

Показатели силы мышц нижних конечностей также различны у занимающихся разными видами спорта. Величина силы разгибате-лей голени больше у гандболистов (77 кг) и хоккеистов (71 кг), меньше у лыжников-гонщиков (64 кг), еще меньше у велосипедис-тов (63 кг) В силе мышц-разгибателей бедра большое преимущест-во у хоккеистов (177 кг), тогда как у гандболистов, лыжников и ве-лосипедистов существенных различий в силе этой группы мышц нет (139-142кг).

Особенно интересны различия в силе мышц-сгибателей стопы и разгибателей туловища, способствующих в первом случае отталки-ванию, а во втором - удержанию позы. У хоккеистов показатели си-лы мышц-сгибателей стопы составляют 187 кг, у велосипедистов - 176 кг, у гандболистов - 146 кг. Сила мышц-разгибателей тулови-ща у гандболистов равна 181 кг, у хоккеистов - 177 кг, а у велоси-педистов - 149 кг.

В момент нанесения удара в боксе особая нагрузка падает на мышцы сгибатели кисти и пальцев, активное напряжение которых обеспечивает жесткость звена. Во время боя большую нагрузку в области туловища несут мышцы разгибатели позвоночного столба, при активном участии которых осуществляется нанесение различ-ных ударов. В области нижних конечностей наиболее сильного раз-вития у боксеров достигают сгибатели и разгибатели бедра, разги-батели голени и сгибатели стопы. В значительно меньшей степени развиты мышцы разгибатели предплечья и сгибатели плеча, сгиба-тели голени и разгибатели стопы. При этом при переходе от первой весовой группы к шестой увеличение силы наиболее сильных групп мышц происходит в большей степени, чем увеличение относительно «слабых», менее участвующих в движениях боксера, мышц.

Все эти особенности связаны с неодинаковыми биомеханически-ми условиями в работе двигательного аппарата и требованиями, предъявляемыми к нему в различных видах спорта. При тренировке начинающих спортсменов необходимо обращать особое внимание на развитие силы «ведущих» групп мышц.

ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ

Внутренние органы расположены внутри тела человека, преимущественно в его основных полостях - грудной и брюшной, хотя отдельные органы находятся в области головы, шеи и в полости таза. Основная функция внутренних органов - участие в обмене веществ поэтому их иногда называют органами растительной жизни. К внутренним органам относят: органы пищеварения, дыхания, мочевые и половые органы. Поскольку в этих органах происходит перемещение пищи, мочи, воздуха и половых клеток, большинство из них имеют форму трубки, и лишь отдельные органы не имеют внутри полости и называются паренхиматозными органами. Стенка трубчатых (полых) органов имеет три оболочки: слизистую, мышечную и серозную. В некоторых органах вместо серозной оболочки снаружи имеется соединительнотканная оболочка - адвентиция. Кроме того, выделяют еще подслизистую и подсерозную основы. В толще этих оболочек находятся внутриорганные кровеносные и лимфатические сосуды, нервные сплетения.

Слизистая оболочка обращена внутрь органа и покрыта эпителием, который в зависимости от функции органа имеет раз-личное строение. В слизистой оболочке с подслизистой основой на-ходятся железы: одноклеточные и многоклеточные. Встречающиеся в эпителии бокаловидные клетки представляют собой одноклеточ-ные железы. Выделяемая ими слизь увлажняет свободную поверх-ность эпителия, защищая его от возможного разрушающего меха-нического или химического воздействия. Многоклеточные железы имеют внутри прослойки соединительной ткани, сосуды и нервы. Се-крет, выделяемый этими железами, обычно стекает по протоку б полость органа. В секрете содержатся активные органические веще-ства, которые влияют на химические процессы в тех органах, куда они попадают (например, стекая в тонкую кишку, они способствуют пищеварению). Форма желез напоминает трубочки, мешочки или их сочетание. В слизистой оболочке встречаются также скопления лимфоидной ткани в виде одиночных и групповых лимфатических фол-ликулов (пузырьков), с присущими этой ткани функциям (развитие лимфоцитов, фагоцитов и др.).

Мышечная оболочка состоит из гладкой мышечной ткани. Обычно она представлена двумя слоями: с круговым (глубоким) и продольным (более поверхностным) направлением пучков. Сочета-ние сокращений и расслаблений этих пучков обусловливает измене-ние просвета органа и продвижение в нем содержимого.

Серозная оболочка, ее свободная поверхность, покрыта особым видом эпителия, так называемым мезотелием. Клетки его выделяют серозную жидкость, которая увлажняет наружную по-верхность органа, что уменьшает трение его о соседние органы. Там, где стенка органа снаружи имеет адвентициальную оболочку, смешаемость его ограничена.

Паренхиматозные органы состоят из скопления специфических клеток, составляюших их осно-ву (паренхиму), сое-динительной ткани, которая одевает ор-ганы с поверхности, а внутри образует остов (строму) орга-на и выводных про-токов. Часть парен-химатозных органов не имеет выводных протоков.

При описании проекции органов грудной и брюшной полостей на наруж-ную поверхность те-ла человека пользу-ются общеприняты-ми ориентирами. Та-кими ориентирами являются: ключицы, ребра, межреберья, грудина, реберные дуги, позвонки, ло-патки, подвздошные гребни, верхние пе-редние подвздошные ости, лобковое сращение, паховые связки, пупок, сосок молочной железы.

Кроме того, пользуются условными линиями: передней средин-ной, грудинными - правой и левой, идущими по соответствующему Краю грудины; срединно-ключичной, вертикально проходящей через средину ключицы; подмышечной, опущенной из верхней точки одно-именной ямки; лопаточной, проведенной вертикально через нижний Кол лопатки при ее обычном положении, и задней срединной.

На передней и боковой поверхностях живота четырьмя линиями выделяют девять областей. Одна горизонтальная линия проводится на уровне передних костных концов 10-х ребер, т.е. примерно на уровне нижних точек реберных дуг, другая - на уровне верхних передних подвздошных остей. Вертикальные линии проводятся симметрично по наружному краю прямых мышц живота. В верхнем отделе живота выделяют надчревную, правую подреберную и левую подреберную области, в среднем отделе - пупочную правую и левую боковые, в нижнем отделе - лобковую, правую и левую паховые области.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

К органам пищеваре-ния относятся полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка и толстая кишка.

Форма и структура органов пищеварения при-способлены к приему и пе-реработке пищи, всасыванию питательных веществ, продвижению пищевых масс и продуктов пищеварения.

По мере продвижения пищи по пищеварительно-му тракту она видоизме-няется, поскольку подвер-гается механической и хи-мической обработке. Пе-ремещение, измельчение, перемешивание содержи-мого органов пищеваре-ния происходит при актив-ном участии их мышечных образований, в то время как расщепление - хими-ческая обработка - обусловлено воздействием со-ков многочисленных же-лез, как внестеночных (например, околоушной, поджелудочной), так и внутристеночных (например, желез желудка, кишок). Лишь после того как основной состав пищи доведен до определенных химических соединений, питательные вещества переходят в кровь и лимфу, главным образом из полости тонкой кишки.

Полость рта

Полость рта начинается ротовой щелью, которая ограничена верхней и нижней губами. Она разделяется на преддверие рта и собственно полость рта.

Преддверие рта представляет собой вертикально располо-женную щель между губами и щеками с одной стороны, зубами и деснами - с другой. Губы и щеки снаружи покрыты кожей, в толще содержат мышцы (круговую мышцу рта и щечную), а изнутри, как и вся полость рта, - слизистой оболочкой с многослойным плоским неороговевающим эпителием. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей, в области зуб-ных альвеол (ячеек) называется десной.

Собственно полость рта ограничена: сверху - твердым и мягким небом, спереди - зубами и деснами, снизу - языком и мышцами, составляющими дно полости рта, сзади - мягким небом, в толще которого находятся мышцы. В области задней стенки распо-ложено отверстие - зев, через которое полость рта сообщается с глоткой. Зев сверху ограничивает язычок (свисающая вниз задняя часть мягкого неба), снизу - корень языка, а с боков - дужки: небно-язычная и небно-глоточная, в углублении между которыми с каждой стороны находятся небные миндалины.

В толще слизистой оболочки полости рта имеется большое коли-чество мелких слюнных желез, которые по месту расположения называются небными, язычными, щечными, губными. Кроме того, есть еще три пары крупных слюнных желез: околоушая, поднижнечелюстная и подъязычная.

Околоушная железа. Самая крупная из слюнных желез. Она весит 25-30 г, расположена спереди и снизу наружного слухового прохода и частично заходит за ветвь нижней челюсти. Она состоит из долек, вырабатывает слюну, содержащую белковые вещества и ферменты. Проток железы проходит параллельно скуловой дуге по жевательной мышце, прободает толщу щеки и открывается в преддверии рта на уровне верхнего второго большого коренного зуба.

Поднижнечелюстная железа расположена под нижней челю-стью, весит 6-10 г, выводной проток ее открывается под языком.

Подъязычная железа весит всего 3-5 г, она лежит под слизис-той оболочкой дна полости рта, основной ее проток открывается вместе с протоком поднижнечелюстной железы, а мелкие протоки из отдельных долек открываются самостоятельно в полость рта.

Зубы. В зубных альвеолах верхней и нижней челюстей располо-жены зубы. Они производят механическую обработку пищи. Зубы распределены не только поровну между челюстями, но и одинаково справа и слева. Обозначение зубов идет от срединной линии. Таким образом, на каждой половине челюсти у взрослого человек расположены 2 резца, 1 клык, 2 малых и 3 больших коренных зуба (2+ 1 +2 + 3). Всего их 32. Это постоянные зубы, которые начинают прорезываться с б-7 лет, заменяя выпадающие молочные зубы. Молочных зубов 20. На каждой стороне челюсти они распределены так: 2+1+0+2, т. е. у детей нет 2 малых коренных зубов и 1 боль-шого коренного зуба, который прорезывается после 18 лет, что по-служило поводом дать ему еще название зуба мудрости.

Чтобы зубы могли участвовать в механической обработке пищи (откусывание, измельчение, перетирание), они должны обладать определенной формой и строением. При сравнении зубов легко об-наружить как их общие черты, так и черты различия. Каждый зуб имеет три части: коронку, шейку, корень. Коронки зубов неодина-ковы по форме, что связано с функцией, которую выполняет зуб. Отличительные морфофункциональные признаки имеются и у кор-ней зубов.

Разбирая структуру зуба с учетом его функции, следует отме-тить, что самое плотное вещество зуба находится на поверхности коронки, образуя эмаль. Корень и шейка зуба снаружи покрыты особым веществом - цементом. Цемент корня зуба посредством переодонта (надкостницы) крепко связывается с зубными альвео-лами. Под эмалью и цементом расположен дентин - вещество, сходное по строению с костью. Внутри зуба имеется полость, запол-ненная мякотью (пульпой), в которой находятся сосуды, нервы зу-ба, входящие туда через отверстие на верхушке корня.

Язык. Это мышечный орган, участвующий в перемещении пищевого комка в ротовой полости при его механической обработке и глотании, в образовании звуков, в восприятии вкуса и общей чувствительности. Язык имеет верхушку, тело и корень. Сверху на нем выделяют спинку языка, а снизу - нижнюю поверхность. Корень языка соединен с нижней стенкой ротовой полости, тело же языка и верхушка свободны, что обусловливает его подвижность и изменчивость формы. У мышц языка сложное строение. Одни из них составляют толщу языка и имеют продольное, поперечное и вертикальное направление волокон. Они изменяют форму языка. Другие находятся вне языка и связывают его с костями - нижней челюстью, подъязычной, височной. Они обеспечивают движения языка вверх, вниз, вперед, назад и в стороны. Все эти мышцы построены из поперечно-полосатой мышечной ткани. Снаружи язык покрыт слизистой оболочкой. На нижней поверхности она аналогична той, которая покрывает ротовую полость, на спинке языка она имеет другое строение: на ней образуются выросты, сосочки - нитевидные, конусовидные, листовидные, грибовидные и желобовидные. Последние два вида сосочков языка участвуют в восприятии вкуса.

Кзади от желобовидных сосочков в слизистой оболочке располо-жено скопление лимфоидной ткани - язычная миндалина. Вместе с небными миндалинами она находится на границе ротовой полости и глотки, выполняя защитную функцию.

Глотка

Глотка расположена на уровне верхних шести шейных позвонков спереди от них. Вверху глотка имеет свод, который прикреплен к клиновидной и затылочной костям черепа. Поскольку глотка расположена на уровне носа, рта и гортани, сообщаясь с ними, то в ней выделяют три части: носовую, ротовую и гортанную. Верхняя, носовая, часть глотки спереди сообщается с носовой по-лостью посредством двух хоан, а через боковые отверстия - гло-точные отверстия слуховых труб - с барабанной полостью среднего уха. В среднюю, ротовую, часть глотки открывается зев. Из нижней, гортанной, части глотки одно отверстие ведет в гортань, а другое в пищевод. Таким образом, в глотке имеется семь отверстий, через которые проходят воздух, пищевой комок, выпиваемая жидкость, проглатываемая слюна.

Внутренняя поверхность глотки покрыта слизистой оболочкой, за которой расположены фиброзный слой, мышцы глотки, а затем соединительная ткань - адвентиция. В слизистой оболочке носовой части глотки имеются скопления лимфоидной ткани - миндалины: в области свода - глоточная миндалина, а на боковых стенках возле глоточных отверстий слуховых труб, - трубные миндалины. Глоточная, трубные, небные и язычная миндалины образуют лимфоидное кольцо, выполняющее защитную функцию.

Мышцы глотки состоят из поперечнополосатой мышечной ткани Различают мышцы-сжиматели глотки (верхний, средний и ниж-ний), которые преимущественно заложены в стенке ротовой и гор-танной ее частей, и подниматели глотки, идущие к ней от височной кости, мягкого неба и языка. Последовательное сокращение этих мышц в сочетании с сокращением мышц языка, мягкого неба обус-ловливает акт глотания.

При глотании ротовое отверстие замыкается, мягкое небо, под-нимаясь вверх, закрывает хоаны, препятствуя попаданию пищи в нос. Мышцы-сжиматели глотки, сокращаясь, способствуют продви-жению пищевого комка сверху вниз. Этому помогают и мышцы-под-ниматели, глотки. Корень языка, отодвигаясь назад и вниз, надавли-вает на надгортанник и закрывает вход в гортань. Открытым для пищи остается ход на участке: зев - глотка - пищевод

Пищевод

Пищевод является продолжением глотки. Начинаясь на уровне 6-го шейного позвонка, он доходит до уровня 11-го грудного позвон-ка, где переходит в желудок. Соответственно расположению в пи-щеводе выделяют три части: шейную, грудную и брюшную.

Стенка пищевода состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. Слизистая оболочка имеет хоро-шо выраженные продольные складки, расправляющиеся при про-хождении пищевого комка. В мышечной оболочке, ближе к подслизистой, лежат круговые мышечные пучки, поверх которых тянутся продольные. В верхней трети пищевода его мышцы состоят из поперечнополосатой ткани, обеспечивающей произвольное про-хождение пищи. На большем протяжении (нижние ²/₃) мышечные пучки пищевода образованы гладкой мышечной тканью. Несмотря на то что мышечные слои состоят из различного вида мышечных тканей, деятельность их скоординирована так, что волна сокраще-ния перемещается от шейной части пищевода к брюшной, что и спо-собствует передвижению пищевого комка. Рыхлая волокнистая соединительнотканная оболочка, покрывающая пищевод снаружи, связывает его с соседними органами.

Желудок

Желудок является наиболее широким местом пищеварительного пакта. Форма и размеры желудка непостоянны. В желудке разли-чают кардиальную часть - область желудка, расположен-ную около входа пищевода в желудок, пилорическую (привратниковую), находящуюся у места перехода желудка в тонкую кишку, дно желудка - выпуклую его часть, лежащую слева от входа пищевода, и, наконец, тело желудка - среднюю, большую часть органа. Вогнутый край желудка называется малой, а выпуклый - большой кривизной. Между ними спереди выделяют переднюю стенку, а сзади - заднюю стенку желудка. Расположен желудок в надчревной области асимметрично: большая часть его ле-жит влево от передней срединной линии тела, дно желудка в левом подреберье соприкасается с диафрагмой, а привратниковая часть заходит в правое подреберье. Вход в желудок проецируется слева от позвоночного столба на уровне 11-го грудного позвонка, а вы-ход - справа, на уровне 12-го грудного или 1-го поясничного по-звонка.

Стенка желудка имеет слизистую оболочку (с подслизистой ос-новой), мышечную и серозную (с подсерозной основой). На слизистой оболочке со стороны полости желудка образуются многочисленные складки, обеспечивающие расширение желудка при приеме пищи. Клетки однослойного цилиндрического эпителия выделяют слизь, увлажняющую внутреннюю поверхность желудка. В толще слизистой оболочки находятся железы, которые выделяют специфический секрет, входящий в состав желудочного сока. Желе-зы имеют клетки двух видов: главные и пристеночные. Главные клетки синтезируют и выделяют ферменты, в частности пепсин, а пристеночные - соляную кислоту, которая, являясь катализатором, создает среду для действия пепсина. Слизистая оболочка желудка не только выделяет желудочный сок, через ее эпителий происходит всасывание некоторых веществ в кровеносные и лимфатические ка-пилляры.

Мышечная оболочка желудка состоит из гладкой мы-шечной ткани. В ней различают три слоя, с различным направлени-ем мышечных пучков: наружный слой - продольный, средний - циркулярный, внутренний - косой. На границе желудка с двена-дцатиперстной кишкой скопление мышечных пучков циркулярного слоя образует мышцу - сфинктер (сжиматель) привратника.

Серозная оболочка покрывает желудок со всех сторон и, переходя на соседние органы, образует сальники (большой, спуска-ющийся с большой кривизны, и малый, идущий от малой кривизны ^к печени) и желудочно-селезеночную связку. Изменчивость формы ^и положения желудка особенно заметна при выполнении физиче-ских упражнений. Когда человек стоит, желудок обычно расположен косо или вертикально. Горизонтальное положение его характерно для таких упражнений, как стойка на кистях, вис прогнувшись, мост. Наибольшее смещение желудка происходит при стойке на кистях (нижняя точка его иногда оказывалась на 13,9 см выше, нежели при обычном состоянии). Установлено, что самой подвижной частью желудка является область его тела на большой кривизне. При выполнении таких упражнений, как упор руки в стороны, угол в упоре, упор лежа спереди и др., т.е. когда создается повышенное внутрибрюшное давление, на рентгенограммах отмечаете уменьшение тени желудка, а также изменение его положения и формы. Желудок меняет свою форму и положение не только из-за перемещения нижних (главным образом) участков его тела вперед и вверх, но и из-за сокращения его мышечной оболочки. После упражнения стенки желудка обычно расправляются и он возвращает-ся в исходное состояние.

Тонкая кишка

В тонкой кишке происходит дальнейшее переваривание пищи, причем в новой среде и под воздействием новых ферментов, а са-мое главное - всасывание большой части питательных веществ, что обусловлено определенным строением тонкой кишки. Являясь продолжением желудка, тонкая кишка в правой подвздошной об-ласти переходит в толстую кишку. Длина тонкой кишки 5-6 м. По своему ходу она образует многочисленные изгибы - петли, занима-ющие пупочную область. Первые 20-30 см тонкой кишки называ-ют двенадцатиперстной кишкой, следующую часть, составляющую почти половину длины тонкой кишки, - тощей кишкой, а остальную часть - подвздошной кишкой. Две-надцатиперстная кишка по форме напоминает букву С. В ней раз-личают три части: верхнюю, нисходящую и нижнюю (с горизон-тальным и восходящим участками). С вогнутой стороны к двена-дцатиперстной кишке прилежит головка поджелудочной железы.

Стенка тонкой кишки имеет те же оболочки, что и желудок, а именно: слизистую (с подслизистой основой), мышечную и сероз-ную (с подсерозной основой). При расслабленной стенке диаметр канала тонкой кишки составляет 3-4 см. В просвет кишки высту-пают складки слизистой оболочки, которые называют круговыми. Однослойный цилиндрический эпителий, покрывающий слизистую оболочку, образует многочисленные выросты - ворсинки, напоми-нающие пиявки, присосавшиеся к стенке. В каждой ворсинке под однослойным эпителием находятся капилляры - кровеносные и один лимфатический. На 1 см² слизистой оболочки располагается около 2500 ворсинок. Эпителиальные клет-ки ворсинок на свободной своей поверхности имеют более мелкие выросты - микроворсинки. Таким образом, благодаря складкам, ворсинкам и микроворсинкам значительно увеличивается внутрен-няя поверхность тонкой кишки (до 500 м²), что и создает благопри-ятные условия для всасывания питательных веществ. В толще сли-зистой оболочки много желез. В двенадцатиперстной кишке железы имеются и в подслизистой оболочке. Протоки как мелких - кишечных - желез, так и крупных - печени и поджелудочной железы - открываются в полость тонкой кишки. Там, где на нисходящей части двенадцатиперстной кишки находится совместное устье прото-ков, по которым стекают желчь и поджелудочный сок, слизистая оболочка имеет продольную складку с сосочком.

В слизистой оболочке тонкой кишки, как и в желудке, встреча-йся лимфоидные образования, несущие защитную функцию, - одиночные лимфатические фолликулы, а в подвздошной кишке еще скопления отдельных фолликулов, получившие название групповых лимфатических фолликулов.

Мышечная оболочка имеет два слоя: внутренний с круговым расположением пучков и наружный с продольным расположением пучков. Перистальтические движения этой оболочки перемешивают (как в желудке) и продвигают содержимое кишки.

Серозная оболочка покрывает двенадцатиперстную кишку только спереди, а тощую и подвздошную - со всех сторон, обеспечивая их большую подвижность. С подвздошной кишки серозная оболочка переходит на заднюю стенку брюшной полости, образуя брыжейку. Кроме двух листков серозной оболочки в брыжейке находятся рыхлая соединительная ткань, сосуды, нервы, лимфатические сосуды и узлы.

Печень. Печень - одна из самых крупных желез организма человека. Она расположена под диафрагмой в правом подреберье, однако часть ее находится в надчревной области и даже заходит в ле-вое подреберье. В печени различают две поверхности: верхнюю вы-пуклую - диафрагмальную и нижнюю - висцеральную. На диафрагмальной поверхности печени выделяют две доли: правую и левую, ориентиром между которыми является серповидная связка, идущая с диафрагмы на печень. На нижней поверхности печени имеются две продольные борозды - правая и ле-вая и одна поперечная борозда. В правой продольной борозде спе-реди расположен желчный пузырь, а сзади - нижняя полая вена, в левой продольной борозде - круглая связка печени. Поперечная борозда называется воротами печени. В воротах печени располагаются: общий печеночный про-ток, воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы и лим-фатические сосуды. На висцеральной поверхности печени благодаря наличию борозд образуется четыре доли: правая, левая, квадрат-ная, лежащая впереди ворот, и хвостатая, лежащая сзади ворот.

Печень снаружи (за исключением места ее соприкосновения с диафрагмой) покрыта брюшиной, под которой находится фиброзная оболочка. Пучки волокон фиброзной оболочки вместе с сосудами и нервами проникают в вещество печени, разделяя его на многочи-сленные дольки диаметром 1,0-1,5 мм. Таких долек в печени око-ло 500 тыс. Долька печени и является ее структурно-функциональ-ной единицей. Печеночные клетки, нахо-дящиеся в дольках, синтезируют желчь, которая поступает в желчные капилляры, расположенные между клетками. Желчные капилляры, сливаясь во все более крупные, образуют правый и левый (соответственно основным долям печени) печеночные протоки, а затем общий печеночный проток. Печень синтезирует желчь не-прерывно, за сутки примерно 0,5-1,5 литра.

Печень имеет не только обильное, но и специфическое кровоснабжение. В печень кровь притекает из двух сосудов - воротной вены, собирающей венозную кровь от непарных органов брюшной полости, и печеночной артерии, с кровью которой поступают пита-тельные вещества, гормоны, кислород. Оттекает кровь через пече-ночные вены в нижнюю полую вену. Сложность строения и особенность кровообращения печени связаны с многообразием функции, которые она выполняет. Кроме желчи, необходимой для эмульгирования жиров, в печени синтезируется и откладывается гликоген, синтезируются мочевина, фибриноген, витамины и другие вещества, обеззараживаются ядовитые продукты, звездчатые клетки капилляров печени обладают свойством фагоцитоза, выполняют защитную функцию.

При выполнении физических упражнении может меняться поло-жение печени и желчного пузыря. Эти органы подвержены поступа-тельному, вращательному и поступательно-вращательному движе-ниям. У спортсменов в возрасте 19-30 лет в положении стоя дно желчного пузыря обычно располагается на уровне 3-4-го пояснич-ных позвонков. При висе прогнувшись оно оказывается на 70 мм (колебание от 9 до 130 мм) выше исходного уровня. Помимо смеще-ний печени и желчного пузыря при выполнении физических упраж-нений наблюдается увеличение или уменьшение тонуса мускулату-ры желечного пузыря, изменение его формы и объема.

Поджелудочная железа. Эта железа расположена за желудком, на задней стенке брюшной полости, почти горизонтально, примерно на уровне 1-го поясничного позвонка. Железа имеет удлиненную форму, правый конец ее называется головкой, левый - хвостом, а между ними находится тело. Из многочисленных ее долек выделя-ется секрет - поджелудочный сок, содержащий ферменты. По мел-ким протокам он оттекает в более крупный проток, простирающий-ся вдоль всей железы, и попадает в двенадцатиперстную кишку, влияя на химические процессы пищеварения.

Внутрисекреторная часть железы находится в толще ее (особен-но в хвостовой части) в виде небольших островков, которых насчи-тывается от 200 тыс. до 1,8 млн. Клетки островков имеют разные форму и строение. Внутрисекреторная часть железы возникает и дифференцируется раньше (на 3-й неделе эмбриогенеза), чем внешнесекреторная часть. К моменту рождения ребенка островки оказы-ваются вполне сформированными. Количество их после рождения возрастает, у взрослых оно остается более или менее постоянным.

Нарушение внутрисекреторной функции поджелудочной железы, изменение количества образующегося инсулина - основного гормо-на железы - приводит к заболеваниям организма. Инсулин регули-рует углеводный обмен, содержание сахара в крови, синтез глико-гена в печени и мышцах, окисление глюкозы в тканях. При недоста-точном поступлении инсулина в кровь может возникнуть сахарный диабет.

Концентрация сахара в крови повышается до 200-400 мг% (при норме 100-120 мг%), уменьшается количество гликогена в печени и мышцах.

Поступающая в кровь глюкоза не может быть полностью ис-пользована в процессе обмена веществ, и для обеспечения постоян-ства состава крови излишек ее выделяется с мочой (в ней может быть более 5% сахара). В нормальных условиях сахар в моче отсутствует. При гиперфункции железы - увеличенном количестве гормона - содержание сахара в крови уменьшается и может на ступить гипогликемическая кома, которая проявляется в судорогах, потере сознания (шоковое состояние).

В последнее время из поджелудочной железы выделены и другие гормоны, способствующие утилизации жиров, повышающие тонус парасимпатической части вегетативной нервной системы, возбуждающие дыхательный центр.

Толстая кишка

Толстая кишка является продолжением тонкой кишки, ее подвздошной части. Отверстие, которым открывается тонкая кишка в толстую, называется подвздошно-слепокишечным. Оно закрыто заслонкой.

Толстая кишка имеет длину 1,5-2 м, просвет ее колеблется в пределах 5-8 см. Она подразделяется на три части: слепую, обо-дочную, прямую.

Границей между слепой и ободочной кишками является подвздошно-слепокишечное отверстие. От слепой кишки отходит черве-образный отросток (аппендикс). Ободочную кишку подразделяют: на восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную и сигмовидную ободочную. Восходящая ободочная киш-ка от места начала поднимается вверх, располагаясь в правой бо-ковой области живота, до правого подре ...........