5
План
- Билет № 1. Острый и хронический бронхиты. Перкуторное определение границ относительной и абсолютной тупости сердца 2
-
- Билет №2 Плевриты 5
- Билет №3 Бронхиальная астма 10
- Билет № 4 синдром очагового уплотнения легочной ткани. Очаговая и крупозная пневмонии 12
- Билет №5 Эмфизема 16
- Билет №6 Синдром острой сосудистой недостаточности 21
- Билет №7. Синдром острой сердечной недостаточности (лево - и правожелудочковый) 23
- Билет №8 Синдром хр. сердечной недостаточности 25
- Билет №9 Артериальная гипертензия 30
- Билет №10 Синдром нарушения ритма. 36
- Билет № 11 ИБС 42
Билет № 1. Острый и хронический бронхиты. Перкуторное определение границ относительной и абсолютной тупости сердца
Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания:
синдром бронхита
бронхоспастический синдром
синдром очагового уплотнения легочной ткани
синдром полости в легком
синдром скопления жидкости и воздуха в плевральной полости
симптомокомплекс ателектаза
синдром недостаточной функции внешнего дыхания
синдром бронхита характерен для острого и хронического бронхита
бронхиты простой и обструктивный (с астматическим оттенком)
Острый бронхит:
Этиология: микробы, вирусы, плохо леченые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, в т. ч. трахеиты, провоцирующие факторы проф. вредности (вдыхание паров и газов), курение, переохлаждение).
Патогенез: слизистая бронхов набухает вследствие гиперемии, что характерно для воспалительного процесса. В просвет бронхов выделяется слизь. Экссудат вначале серозный, затем слизисто-гнойный. Глубоких органических изменений нет.
Жалобы на сухой или влажный кашель, субфебрильная температура, симптомы интоксикации (слабость, недомогание, нарушение сна и т.д.)
Объективно: осмотр, пальпация, перкуссия в №.
Аускультация: жесткое дыхание, могут быть сухие свистящие, жужжащие хрипы, влажные.
В мокроте много лейкоцитов, мерцательный эпителий.
В крови много лейкоцитов, СОЭ повыш.
Рентгенологически №.
Хронический бронхит:
Этиология та же,+ плохо леченный о. бронхит, затяжное течение, частые острые бронхиты.
Патогенез, клиника те же
Рентгенологически: усиление легочного рисунка
Лечение острого и хронического бронхита:
постельный режим, щелочное питье, бронхо-муколитики
антибиотики, сульфаниламиды
отвлекающие
нестероидные, противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен)
иммуномодуляторы (декарис, метилурацил)
биостимуляторы, адаптогены
бронхоспастический синдром
В основе спазм гладкой мускулатуры бронхов, воспалительный отек слизистой, выделение в просвет вязкого секрета. Характерен для бронхиальной астмы, о. бронхита с астматическим компонентом, хр. обструктивного бронхита. Может быть первичным (бр. астма) и вторичным - при других заболеваниях, ведущих к обструкции (анафилактич. шок, опухоли, стенозы, ожоги)
Клинические проявления однотипны: экспираторная одышка, удушье, приступообразный кашель, сухие свистящие, жужжащие хрипы. В конце приступа небольшое выделение вязкой мокроты. Больной принимает вынужденное положение тела, опираясь о край кровати, акроцианоз.
Определение границ сердца (относительной и абсолютной серд. тупости)
Правая, верхняя, левая границы
Над серд. тупой звук - абсолютн. серд. тупость
Слева серд. не прикрыто легкими, поэтому ясный легочный звук переходит в тупой. При определении границ относит. тупости удары средней силы, а при определении абсолютной тупости - тихие перкуторные удары.
Правая граница - по правому краю грудины, продолжают тихо - левый край грудины - абсол.
Верхняя - по левой окологрудинной линии, с подключичной ямки; в № относит. тупость на 3-м ребре, дальше абсол. тупости на 4-м ребре.
Левая - на уровне межреберья, где верхний толчок (если не пальпируется, то в 5-м межреберье) от передней подмышечной линии - переход ясного легочного в тупой. В № на уровне 5-го мж на 1.5-2см. кнутри от ср. ключичн. линии. Расширено вправо - пр. жел, вверх - лев. предсерд, левая -лев. жел.
Лежа границы шире на 2-3 см., если нет - спайки.
Ширина сосудистого пучка - 2-е м/ж справа и слева от легкого к краю грудины. В № ширина не выходит за края грудины.
Аускультация: основные тоны систолические и диастолические.
I - верхушка (митральный клапан и отверстие)
Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|
