Клініко-патогенетичні закономірності застосування інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту і донаторів оксиду азоту в лікуванні хворих на артеріальну гіпертензію зі змінами мозкового і периферійного кровоплину - автореферат

В процессе работы были сформированы четыре группы в зависимости от терапии, которую они получали: первая группа больных, которые получали только эналаприл; вторая группа - лизиноприл; третья - эналаприл и глутаргин; четвертая - лизиноприл и глутаргин. С помощью перечисленных выше методов исследования проводили сравнение эффективности данной терапии у больных АГ. Обнаружено, что комбинированное лечение лизиноприлом и глутаргином имело значительно больший клинический эффект, чем иная терапия, в плане нивелирования признаков кардиалгического и астено-вегетативного синдромов, а также проявлений дисциркуляторной энцефалопатии и нарушений периферической гемодинамики.·

После проведенного полугодового курса лечения наблюдалось снижение среднесуточных уровней систолического и диастолического артериального давления, которое было более весомым в группе, где лизиноприл комбинировали с глутаргином, наблюдалось также снижение частоты их повышений, а также снижение нагрузки давлением, что особенно характерно для его систолической составляющей. Наблюдалась четкая тенденция в сторону оптимизации суточных профилей. Длительное лечение вело к снижению ЧСС. Комбинация лизиноприла и глутаргина в большей мере, чем терапия в других группах, вела к оптимизации внутрисердечной гемодинамики путем перераспределения крови и разгрузки сердца, к улучшению структурно-функциональных свойств миокарда левого желудочка, а также замедлению и, в некоторых случаях, даже обратному развитию его патологического ремоделирования. Комбинация именно лизиноприла и глутаргина больше, чем других препаратов, вела к оптимизации мозговой гемоциркуляции в бассейне средней мозговой артерии и улучшению периферической гемодинамики. Терапия в этой группе больных имела более выразительный эффект влияния на липидный спектр крови, значительно снизив атерогенные и повысив антиатерогенную фракцию холестерина липопротеидов высокой плотности. Эти изменения сочетались с тенденцией к гипокоагуляции крови.

Таким образом, артериальная гипертензия у больных с изменениями мозгового и периферического кровотока сопровождается существенными клиническими, инструментальными и биохимическими изменениями и требует оптимизации лечения. Одним из путей повышения эффекта антигипертензивной и органопротекторной терапии является сочетание ингибиторов АПФ и донатора окиси азота глутаргина. Глутаргин усиливает антигипертензивный, антиатерогенный, кардио- и церебропротекторный эффекты лизиноприла. Глутаргин, имея в своем составе L-аргинин, как донатор окиси азота способствует уменьшению проявлений признаков эндотелиальной дисфункции. Результаты - разработан клинико-диагностический и лечебный алгоритм лечения больных АГ с нарушениями мозгового и периферического кровотока; отрасль - медицина.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, эндотелиальная дисфункция, лизиноприл, глутаргин.

ANNOTATION

U. V. Yusypchuk. Clinical-pathogenic conformity to the application of inhibitors of angiotensin transforming ferment and donators of nitric oxide in treatment of the patients with arterial hypertension with changes of cerebral and peripheral bloodstream. - Manuscript.

Dissertation for a scientific degree in medical sciences in specialization 14.01.11- Cardiology.- Ivano-Frankivsk State Medical University, 2008.

The dissertation investigates the ways of increasing the efficiency of antihypertensive therapy by lіsionopril and glutargine of cerebral and peripheral bloodstream of patients with arterial hypertension.

The object - 130 patients with arterial hypertension and 20 practically healthy people; the aim - to increase the efficiency of antihypertensive therapy with the help of lіsionopril and glutargine; the methods - clinical, instrumental, biochemical, immune-fermentative; the innovation - glutargine combined with antihypertensive preparation was first used in order to slow down pathological remodeling of vascular sides and to increase the efficiency of antihypertensive therapy, it is proved that the usage of glutargine helps to slow down the disfunction of endothelium; the results - clinical diagnostic and medicinal algorithm for treatment of such patients was offered; the branch - medicine.

Key words: arterial hypertension, endothelium disfunction, enalapril, lіsionopril, glutargin.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АГ - артеріальна гіпертензія

АТ - артеріальний тиск

АПФ - ангіотензинперетворюючий фермент

ДАТ - діастолічний артеріальний тиск

Длп - діаметр лівого передсердя

ДМАТ - добовий моніторинг артеріального тиску

ЗХС - загальний холестерин

КДР - кінцевий діастолічний розмір

КСР - кінцевий систолічний розмір

ЛШ - лівий шлуночок

ММЛШ - маса міокарда лівого шлуночка

САТ - систолічний артеріальний тиск

ТГ - триацилгліцериди

ТЗСЛШ - товщина задньої стінки лівого шлуночка

ТМШП - товщина міжшлуночкової перетинки

ФВ - фракція викиду

ХС ЛПВЩ - холестерин ліпопротеїдів високої щільності

ХС ЛПНЩ - холестерин ліпопротеїдів низької щільності

ЧСС - частота серцевих скорочень

Підписано до друку 2.04.2008р. Формат 60Ч84/16.

Папір офсетний. Умовн. друк. арк. 0,9. Тираж 100 прим. Зам. №13.

Тираж здійснено у видавництві Івано-Франківського державного медичного університету.

Свідоцтво про внесення субєкта видавничої справи до Державного реєстру видавців, виготівників і розповсюджувачів видавничої продукції.

ДК №2361 від 05.12.2005 р.

76018. м.Івано-Франківськ, вул. Галицька, 2.