5
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Алтайский государственный медицинский университет Росздрава
Педиатрический факультет
Кафедра педиатрии № 1
Заведующий кафедрой: Выходцева Г.И.
Преподаватель: Семенов И.А.
Куратор: студентка 431 группы
Третьякова Ю.В.
История болезни
ФИО, 8 мес.
Клинический диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, средней степени тяжести
Барнаул 2007
Паспортная часть
Дата и время поступления: 5.12.07, 04:20
Дата выписки: 11.12.07
1. ФИО:
2. Пол: женский
3. Возраст: 8 мес.
4. Дата рождения: 27.03.07
5. Место жительства: г. Барнаул, ул. Кавалерийская, 20-52
6. Сведения о родителях
|
|
Родственник
|
ФИО
|
Возраст
|
Место работы
|
|
|
Мать
|
ФИО
|
29 лет
|
медсестра
|
|
|
Отец
|
ФИО
|
33 лет
|
строитель
|
|
|
7. Место учебы: Н/о
8. Кем направлен больной: поликлиника № 11
9. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да
10. Диагноз клинический: острая респираторная вирусная инфекция, ринофарингит, средней степени тяжести
11. Госпитализирована в данном году по поводу данного заболевания первично
12. Исход заболевания: выздоровление
13. Дата курации: 6.12 -11.12.07
Жалобы
На повышение температуры тела до 39.6, боли в горле, заложенность носа, наличие слизистого отделяемого из носа, вялость, слабость.
На момент курации жалобы на боли в горле, заложенность носа, наличие слизистого отделяемого из носа.
Анамнез заболевания
Заболела 2 дня назад, когда ночью появилось повышение температуры тела до 38.2, мама дала парацетамол. Через 1 ч температура повысилась до 39.6. Бригадой скорой помощи доставлена в инфекционное отделение детской городской больницы №2.
Анамнез жизни
Девочка от первой беременности, первых родов. Беременность протекала с угрозой выкидыша. Питание матери во время беременности полноценное, сбалансированное, витамин D получала в комплексе Vitrum Prenatal. Роды срочные, в 40 нед. Масса ребенка при рождении 3480г, длина тела 53см., оценка по шкале 8 Апгар баллов. Закричала сразу. Приложена к груди на вторые сутки, сосала активно. Пуповинный остаток отпал на 3 сутки. Пупочная ранка эпителизировалась быстро, кровоточивости, нагноений не отмечалось. Выписана из родильного дома на 4 сутки с массой тела 3400г.
Нервно-психическое развитие ребенка
Физическое развитие на первом году жизни
|
|
Показатель
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
Масса, г
|
4100
+620
|
4900
+800
|
5700
+800
|
6450
+750
|
7200
+750
|
7900
+700
|
& ...........
Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
|
