1
Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Травматологии, ортопедии и
военно-экстремальной хирургии
Курсовая работа
на тему:
«Кислотно-щелочное равновесие»
Пенза 2008
План
1. Определения
2. Значение pH
3. Уравнение Henderson--Hasselbalch
4.Буферы
5. Двуокись углерода
6. Метаболический ацидоз
7. Метаболический алкалоз
8. Респираторный алкалоз
9. Респираторный ацидоз
Литература
1. Определения
Кислотность любого раствора является мерой активности его водородных ионов. Активность водородных ионов прямо пропорциональна их концентрации в растворе, умноженной на коэффициент активности. Последний же определяется свободной подвижностью водородных ионов в данной жидкости и условно обозначается терминами, принятыми в теории Debye -- Htickel.
[АН] и [НА] являются мерой активности водородных ионов, но не их концентрации. [НА] -- это любая кислота, а |АН] -- сложное основание. Общее уравнение кислотности любого раствора может быть теперь записано так:
Н* = К [Кислота] А[Основамие]
Следовательно, кислотность раствора равна отношению активности кислоты и основания, умноженному на константу диссоциации.
2. Значения рН
Концентрация водородных ионов даже в очень кислом растворе чрезвычайно низка. В так называемом нейтральном растворе количество водородных ионов (Н+) равняется количеству гидроксильных ионов (ОН). Термин "рН" относится к отрицательному логарифму концентрации водородных ионов.
3. Уравнение Henderson--Hasselbalch
рН = рК + |OgAiaienTOP протонов (основание) источник протонов (кислота)
Согласно уравнению Henderson--Hasselbalch, рН равен рК (отрицательный логарифм константы диссоциации) плюс логарифм отношения концентрации основания к соответствующей кислоте.
Около 80 % буферности экстрацеллюляриой жидкости определяется бикарбонатно-углекислой системой. Нормальная концентрация бикарбоната составляет в среднем 24 мЭкв/л, а нормальная концентрация углекислоты -- 1,2 мЭкв/л. Таким образом, отношение бикарбоната к углекислоте в норме составляет 20:1. Логарифм от 20 составляет 1,3; прибавив 1,3 к 6,1 (рК бикарбонатно-углекислой системы), получаем 7,4, что является нормой рН для артериальной крови = 6,1 + 1,3 = 7,4.
Другой быстрый способ оценки рН по НСО3 и Н2СО3 базируется на использовании логарифмических таблиц. Нормальное отношение НСО3 и Н2СО3 составляет 20:1, а логарифм от 20 -- 1,3. Поскольку логарифм от 16 составляет 1.0, а логарифм от 5 -- 0,7, можно сделать вывод: если отношение НСО3 к Н2СО3 уменьшается наполовину, то рН снижается на 0,3.
Следовательно, рН при величинах НСО3, равных 12, и Н2СО3, равных 1,2 (РСо2 40 мм рт.ст.), составит 7,1. Если же показатель НСО3 снизится до 6, a PCOl останется равным 40 мм рт.ст., то рН составит 6,8.
4. Буферы
Множество различных метаболических и респираторных факторов обусловливают образование ионов водорода (или участвуют в этом процессе). Происходящие при этом изменения концентрации водородных ионов могли бы вызвать большие колебания рН, если бы не существовала группа веществ, называемых буферами, которые обладают способностью хотя бы частично нейтрализовать кислоты и основания. Кислотно-буферная способность любого вещества или раствора определяется количеством ионов водорода, которое образуется при участии этого вещества с изменением pH среды на одну единицу.
Общее буферное основание, или буферная способность, у взрослого мужчины составляет в среднем около 1000 мЭкв. Главными буферами крови являются гемоглобин, находящийся в эритроцитах, а также бикарбонат и белок плазмы. Наибольшая буферная способность в отношении двуокиси углерода обеспечивается гемоглобином, но за буфсрирование крови и интерстициальной жидкости в тот или иной момент ответственна, прежде всего, система бикарбонат -- углекислота. Наиболее важными внутриклеточными буферами являются фосфат и белок. У пациентов с анемией, низким уровнем плазменного белка или уменьшенной мышечной массой буферная способность снижена, поэтому при заболевании или травме они склонны к значительным сдвигам ...........
Страницы: [1] | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
