|
ологічному етапі та при розвитку алергічного захворювання.
Виявлено вірогідне зниження рівня магнію сироватки крові та підвищення рівня фосфору у дітей з спадковою атопією вже на донозологічному етапі.
Запропоновано визначення рівня ІЛ-4 у дітей з спадковою атопією, як маркеру трансформації спадкової алергічної схильності в алергічне захворювання.
Розроблено і апробовано реабілітаційно-профілактичні заходи для дітей з алергічною схильністю, спрямовані на попередження трансформації алергічної схильності в захворювання. До рекомендованого комплексу залучено препарати магнію, ентеросорбенти, пробіотики, мембраностабілізатори та ферментні препарати.
Ключові слова: діти, спадкова алергічна схильність, алергічні захворювання, макроелементи, імунний статус, профілактика, реабілітація.
АННОТАЦИЯ
Левадная Л.А. Клинико-лабораторная характеристика детей с наследственной аллергической склонностью, коррекция нарушений. - Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. - Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, Киев, 2008.
Диссертационная работа посвящена вопросам профилактики развития аллергических заболеваний у детей с наследственной атопией, повышению уровня жизни детей, страдающих алергопатологией, путем углубленного изучения роли макроэлементов во всех фазах аллергического воспаления и механизмах регуляции его, исследования иммунного статуса и роли ИЛ-4 в манифестации аллергической склонности в аллергическое заболевание, а также исследования взаимоотношений между уровнем макроэлементов и иммунологическими показателями на донозологическом этапе и при манифестации аллергического заболевания.
В работе было выявлено, что у 100% обследованных детей с минимальными клиническими проявлениями аллергии отмечается наследственная предрасположенность к развитию аллергических заболеваний, при этом у 70,6% детей наследственность отягощена по линии матери. При действии причинных факторов, начиная с антенатального периода (патологическое течение беременности, злоупотребление беременной женщиной продуктами с высокой аллергезирующей активностью, лечение антибактериальными препаратами при ОРВИ на разных сроках гестации), особенно в сочетании с ранним искусственным или смешанным нерациональным вскармливанием происходит трансформация аллергической склонности в аллергическое заболевание. Появление первых признаков наследственной аллергической склонности в 60% детей отмечается в первые три месяца жизни. У 90,6% детей выявлен копрологический синдром ферментативной недостаточности желудочно-кишечного тракта и у 88% детей дисбиоз кишечника, что усугубляет проявления пищевой аллергии.
Встановлено, что у детей с наследственной атопией отмечается дисбаланс уровней макроэлементов в сыворотке крови. Снижение уровня магния выявлено уже на донозологическом этапе (0,840±0,01), при этом у детей с реализованным аллергическим заболеванием его уровень был достоверно ниже р<0,005. Уровень фосфора в сыворотке крови у детей с наследственной склонностью к аллергии был достоверно выше р<0,005, чем у детей с реализованным аллергическим заболеванием. Эти изменения могут свидетельствовать об участии данных макроелементов в различных фазах аллергического воспаления. Уровень кальция в сыворотке крови находился в пределах эталонных значений и достоверно (р>0,05) не отличался в группах обследованных детей.
Проведенные исследования выявили нарушения иммунологического статуса у обследованных детей: у детей с наследственной атопией отмечается дисбаланс в иммунной системе за счет повышения уровня общего Ig Е, Ig G и снижения уровня Ig А, а также повышения уровня ИЛ-4; данные изменения более выражены (р<0,05) у детей с реализованным аллергическим заболеванием; отмечено, что повышению уровня Ig Е предшествует повышение уровня ИЛ-4 и поэтому данный показатель может быть использован, как маркер трансформации аллергической склонности в заболевание. Наличие недостоверных корреляционных взаимоотношений между иммунологическими показателями и показателями макроэлементов у детей на донозологическом этапе может свидетельствовать о неглубоких изменениях в иммунной системе. Для раннего выявления аллергической склонности и высокого риска реализации наследственной атопии у детей рекомендуется определение уровня ИЛ-4 всем детям с отягощенной наследственностью к аллергическим заболеваниям.
У детей раннего возраста самой распространенной является пищевая сенсибилизация (88%), поэтому реальным путем предупреждения реализации наследственной атопии есть соблюдение строгой гипоаллергенной диеты не только при кормлении ребенка, но и кормящей матерью, длительное грудное вскармливание (до 1,5 лет), использование для кормления детей гипоаллергенных смесей, строгое ведение «пищевого» дневника, постепенное введение ранее запрещенных продуктов под контролем аллергограммы на фоне гипоаллергенного быта.
Предложен комплекс реабилитационно-профилактических мероприятий для предотвращения трансформации аллергической склонности в заболевание, который включает назначение сорбентов, мембраностабилизаторов, пробиотиков, ферментных препаратов для устранения незначительных возрастных изменений 2-3 курсами в течении года на протяжении 3-х лет. Доведена эффективность включения препаратов магния в комплекс профилактическо-реабилитационных мероприятий, который способствует предотвращению реализации аллергических заболеваний у детей с наследственной аллергической склонностью. Среди детей, в реабилитационный комплекс которых был включен магний не отмечено развития аллергических заболеваний в течении всего периода наблюдения до 3 лет.
Ключевые слова: дети, наследственная аллергическая склонность, аллергические заболевания, макроэлементы, иммунный статус, профилактика, реабилитация.
ANNOTATION
Levadna L.O. The clinic-laboratory characteristics of children with genetic allergic predisposition, the correction of disorders. - The manuscript. Thesis for getting the degree of Candidate of Medical Sciences with a specialization in 14.01.10- pediatrics. O.O. Bogomolets National Medical University, Kyiv, 2008.
The thesis work is concerned with the matters of the prevention of allergic diseases based on the investigation of the pathogentic role of macroelements in the control of allergic inflammation (disorder). The present study aims to research the immune state and the role of IL-4 in manifestation of allergic diseases, to investigate interrelation between the level of macroelements and the immunologic indexes at the prenosological stage and in the run of the disease.
The hypothetical decrease of the level of Magnium in blood serum and the increase of phosphorus in children with genetic atopy at the prenosological stage already was found out.
The detection of the level IL-4 of children with inherited atopy was offered as a marker of the transformation of genetic allergic predisposition into allergic disease.
The rehabilitation and prevention arrangements were developed and tested for children with allergic predisposition aimed at the prevention of the transformation of genetic allergic predisposition into allergic disease. The complex recommended includes Magnesium, enterosorbents, probiotics, membranestabilizers, enzymatic agents.
Key words: children, genetic allergic predisposition, macroelements, immune state, prevention, rehabilitation.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
САС - спадкова алергічна схильність
АД - атопічний дерматит
АР - алергічний риніт
БА - бронхіальна астма
ІЛ-4 - інтерлейкін-4
ПРЗ - профілактично-реабілітаційні заходи
Mg - магній
Ca - кальцій
P - фосфор
Ig A - імуноглобулін А
Ig G - імуноглобулін G
Ig E - імуноглобулін Е
s Ig A - секреторний імуноглобулін А
ГРВІ - гострі респіраторні вірусні інфекції ...........
Страницы: 1 | [2] |
|
