Кишкова непрохідність пухлинного генезу, як проблема невідкладної хірургії (патогенез, діагностика, клініка, лікування, хірургічна реабілітація) - автореферат

Ступінь ОТКН

критерії

перебігу раку

субкомпенсований

декомпенсований

товстої кишки

Скарги і клінічні симптоми

Больовий синдром

Постійний нелокалізова-ний біль 50%, з помірним періодичним посиленням 20%.

постійний нелокалізований біль з не регулярним посиленням 70%, постійний 20%.

переймистий біль 50% з одинаковим терміном між переймами, не регулярне посилення болю 50%.

Затримка випорожнення

визначається 50%, консервативні заходи ефективні

затримка, консервативні заходи ефективні 25%

повна, консервативні заходи не ефективні

Відходження газів

епізодичне

утруднене 75%

не відходять

Блювота

відсутня

епізодична

зустрічається 50%.

Здуття живота

помірне 80%, відсутнє 20%,

с-м Валя відсутній

с-м Склярова 15%.

помірне 100%,

с-м Валя рідко,

с-м Склярова 25%.

значне,

с-м Валя 35%,

с-м Склярова 100%.

Аускультація

посилення перистальтичних шумів

періодичне посилення перистальтичних шумів з патологічними ознаками 80%

періодичні патологічні перистальтичні шуми 90%, ослаблені чи відсутні 10%

Симптоми захворювання в анамнезі

визначаються 70%,

визначаються 30%

Тяжкість загального стану хворих

За сист. SAPS - II

легка

середня 90%

тяжка і вкрай тяжка 90%

середнє бальне

34,2 2,8

43,4 1,4

56,4 3,2

Рентгенологічні

Оглядова рентгенографія

пневматоз товстої кишки 85%, діаметр супрастенотичної кишки в середньому - 43,2 2,1мм, поодинокі товстокишкові рівні рідини 15%

товстокишкові рівні рідини 70% переважно поодинокі, діаметр супрастенотичної кишки в середньому - 57,1 3,2мм, пневматоз товстої кишки біля 30%

товстокишкові рівні рідини у 100%, діаметр супрастенотичної кишки в середньому - 94,3 5,2мм, тонкокишкові рівні рідини 10%

Іригоскопія

звуження на рівні пухлини до 1/3 прозору кишки, депо контрасту в супрастенотичному відділі не визначається

звуження на рівні пухлини 15 мм, дилатація супрастенотичного відділу з рівнем після випорожнення.

переважно звуження повне на рівні пухлини, контрастна характеристика супрастенотичного відділу неможлива

Ультрасонографічні

пневматоз кишечника 80%, внутрішньокишкове депонування рідини відсутнє