|
у хворих на декомпенсований ступінь ОТКН середнє числове значення за системою SAPS -II склало 56,43,2 бали і переважна (85,1%) більшість хворих знаходилися у тяжкому та вкрай тяжкому стані. Отримані результати були використані як важливі чинники у визначенні форми захворювання, ступеня ОТКН, у виборі лікувальної тактики, прогнозуванні результатів лікування.
Беручи до уваги недостатність вивчення ендотоксикозу, як складової патологічного процесу при ОТКН, виконали детальне вивчення ЛІІ, МСМ, ФНП, ЦІК та імуноглобулінів класу G,A,M (табл. 2). Показники ЛІІ, МСМ, ФНП, ЦІК вказували на наявність ендогенної інтоксикації виключно у хворих на ОТКН, її рівень залежав від ступеня розвитку кишкової непрохідності. Із наростанням кишкової непрохідності показник ЛІІ достовірно збільшувався, якщо у хворих на субкомпенсований ступінь ОТКН значення показника було 3,70,19 розр.од., то у хворих на декомпенсований ступінь склало 6,60,22 розр.од.. Така ж закономірність була визначена і в результатах рівня МСМ (відповідно 0,3880,038 ум.од., 0,5730,039 ум.од.). Вміст ФНП у сироватці крові хворих на декомпенсований ступінь ОТКН (31,92,87 пг/мл) вказував на достовірне (чим у 3 рази) його зростання. Знаючи його провідну ініціюючу дію в каскаді медіаторної реакції на тканинне пошкодження, пряму цитотоксичну дію, слід очікувати утворення мікроваскулярних тромбів у різних органах із винекненням поліорганної недостатності. Достовірне зростання кількості ЦІК у відповідності з ступенем ОТКН (при субкомпенсованому - 0,0490,0017од., а декомпенсованому - 0,0560,0022од.) свідчило про зростання у кровообігу тканинних компонентів і мікробних антитіл внаслідок порушення основних функцій супрастенотичного відрізку кишечника. Визначений рівень імуноглобулінів G,A,M свідчив про зниження їх вмісту у всіх досліджуваних хворих, що вказувало на напруження імунологічних компенсаторних механізмів.
Таблиця 2
Характеристика лабораторних показників ендотоксикозу у хворих на етапі діагностики захворювання
|
|
Показники
|
Хворі на обтураційну товстокишкову непрохідність
( n - 345 )
|
Хворі на обтураційну клінічну форму перебігу раку товстої кишки
|
Здорові
|
|
|
(одиниці виміру)
|
субкомпенсована
|
декомпенсована
|
|
особи
|
|
|
(n - 76), M m
|
(n - 269), M m
|
(n - 67), M m
|
(n - 27), M m
|
|
|
ЛІІ, розр.од.
МСМ, ум.од.
ФНП, пг/мл
ЦІК, од.
Ig G
Ig A
Ig M
|
3,7 0,19* **
0,388 0,038* **
19,8 2,04* **
0,049 0,0017* **
10,1 2,09
1,3 0,18
0,77 0,09
|
6,6 0,22* **
0,573 0,039 * **
31,9 2,87* **
0,056 0,0022* **
9,4 2,73
1,23 0,21
0,71 0,21
|
2,1 0,19
0,287 0,025
8,1 1,02
0,038 0,0020
11,3 2,13
1,4 0,18
0,82 0,15
|
1,9 0,09
0,244 0,026
7,2 0,63
0,043 0,0021
12,4 3,05
1,3 0,19
0,99 0,26
|
|
|
Примітка: * - p < 0,05 у співвідношенні до показників здорових осіб,
** - p < 0,05 у співвідношенні до показників хворих на обтураційну форму перебігу раку товстої кишки,
- p < 0,05 у співвідношенні між показниками хворих на обтураційну товстокишкову непрохідність.
Застосовуючи приведений комплекс досліджень, були визначені і розроблені конкретні діагностичні критерії (табл. 3), за якими є можливим виконати диференційну діагностику між ОТКН, яка має два ступені розвитку (субкомпенсовану, декомпенсовану) та обтураційною клінічною формою перебігу раку товстої кишки. Запропонована клінічна класифікація ОТКН дозволяє деталізувати кожний конкретний випадок захворювання, стандартизувати тактику лікування, термін виконання оперативного втручання, порівнювати отримані результати лікування, незважаючи на профіль медичного закладу.
Таблиця 3
Діагностичні чинники у визначенні ступеня обтураційної товстокишкової непрохідності
|
|
Діагностичні
|
Обтур ...........
Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | [7] | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|
|
|
Портфель:
Выбранных работ
Рубрики по алфавиту:
|
