| lt;/p>
Пошкодження сухожилків виникає під час різкого й сильного скорочення мязів. Як правило, пошкодження локалізується у місці переходу мяза в сухожилок або в місці прикріплення сухожилка до кістки. Тактика лікування дуже подібна до лікування розтягнення мязів.
Діагностика пошкоджень бокових звязок
Причини та механізми пошкодження:
- різке відведення гомілки з одночасною її ротацією зовні (супінація) при фіксованому стегні;
- відведення гомілки з одночасною її ротацією, за якої травмується внутрішня бічна звязка ( є характерним для футболістів, лижників, борців та гімнастів). Розтягнення внутрішньої бічної звязки колінного суглоба трапляється значно частіше, ніж травми інших його структур, і нерідко комбінована з травмами медіального (внутрішнього) меніска та капсули суглоба. Такий різновид травми отримав назву «нещасна англійська тріада»;
- різке приведення гомілки при фіксованому стегні є причиною ушкодження латеральної звязки;
- прямий сильний удар по латеральній поверхні КС з одночасною фіксацією гомілки (травма внутрішньої) і медіальній поверхні КС (травма зовнішньої) бокових звязок.
Основні діагностичні симптоми:
1. Біль за умови пальпації у місцях прикріплення бокових (медіальної чи латеральної) звязок.
2. Посилення болю у разі надання гомілці вальгусного положення (пошкодження медіальної бокової звязки) чи варусного (пошкодження латеральної бокової звязки).
3. На рентгенологічному знімку спостерігаємо розширення внутрішньої (у разі пошкодження медіальної звязки) і зовнішньої (у разі пошкодження латеральної бокової звязки) суглобової щілини.
Додаткові діагностичні симптоми:
1. Симптом блокади суглоба ( фіксоване згинання ноги у колінному суглобі під кутом 130*).Примітка. Блокада зникає після застосування знеболюючих процедур (інєкцій новакаїну, лідокаїну тощо). У разі блокади суглоба, зумовленої пошкодженням менісків, уведення знеболюючих засобів не приводить до відновлення рухів у суглобі, тобто не усуває її.
2. Інколи розвивається гемартроз суглоба.
Діагностика пошкодження хрестоподібних звязок
Причини та механізм пошкодження:
- прямий удар у підколінну ямку, коли зігнутий колінний суглоб (травматичне пошкодження передньої хрестоподібної звязки) або прямий удар по передній поверхні гомілкової кістки, коли нога зігнута у колінному суглобі (травматичне ушкодження задньої хрестоподібної звязки);
- прямий удар у передню поверхню гомілкової кістки, коли розігнуте коліно (травма передньої хрестоподібної звязки);
- різке відведення гомілки з одночасною її ротацією у середину (про нація).
Основні діагностичні симптоми:
1. Позитивні симптоми «передньої висунутої шухляди» (травма передньої хрестоподібної звязки) та «задньої висунутої шухляди» (травма задньої хрестоподібної звязки).
2. Посилення болю у разі стискання наколінника.
3. Неможливо стояти в положенні «коліна напівзігнуті», тобто напівприсядки (є більш характерною для травми передньої хрестоподібної звязки).
Додаткові діагностичні симптоми:
1. Біль у ділянці суглобової щілини (подібно до пошкодження менісків).
2. Можливий розвиток гемартрозу.
Діагностика пошкодження менісків
- ротація гомілки за умови напівзігнутого колінного суглоба і фіксованої стопи;
- різка вимушена ротація стегна у разі фіксованої гомілки;
- різка вимушена ротація гомілки у разі фіксованого стегна;
- різке розгинання гомілки під час швидкого переходу з положення «глибокого присідання» у положення «стоячи»;
- у разі падіння або приземлення з великої висоти на випрямлені ноги.
Додатковими чинниками, що можуть призвести до розвитку пошкоджень менісків, є: загальна слабкість організму, перевтома мязів, наявність хронічного запального процесу, ослаблення капсульно-звязкового апарату КС, його постійні хронічні мікротравми тощо.
Основні діагностичні симптоми пошкодження медіального меніска:
1. Симптоми блокади суглоба, який зберігається довгий час (рідко буває короткочасним); не знімається від знеболювання суглоба; інколи мимоволі зникає після якогось активного руху ногою. Примітка. Після травми в подальшому (якщо не було оперативного лікування) нерідко спостерігаємо повторні блокади колінного суглоба.
2. Симптом Штеймана - біль у ділянці суглобової щілини з боку ушкодження меніска (медіальної сторони) під час натискування на суглобову поверхню.
3. Симптом Байкова - посилення болю у разі розгинання колінного суглоба в той час, коли суглобову щілини стискають пальці лікаря.
4. Симптом Чакліна - хворий знаходиться в положенні «лежачи на спині», ноги витягнуті й напружені. У момент напруження травмованої ноги з медіального боку нижньої третини стегна відмічають напруження кравецького мяза (m.sartorius) - найдовшого мяза людського тіла - у вигляді ущільненого валика.
5. Симптом Турнера - знаходимо осередок гіперстезії на внутрішній поверхні нижньої третини стегна, причиною якого є неврит запираючого нерва (n.obturatorius), який іннервує внутрішній відділ суглобової сумки.
6. Симптом Бухарда - посилення болю під час ротації гомілки усередину - пронації.
7. Симптом Перельмана-1 - (симптом «калоші») - біль виникає під час поворотів стопи в обидва боки, що імітує взування калоші.
8. Симптом Перельмана-2 - посилення болю під час спускання зі сходів.
Страницы: 1 | 2 | [3] | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 
